Комплексное лечение больного острым гематогенным остеомиелитом
- Авторы: Билюкин Н.В., Кайзерман М.М.
- Выпуск: Том 50, № 2 (1969)
- Страницы: 62-63
- Тип: Краткие сообщения
- Статья получена: 09.09.2021
- Статья одобрена: 09.09.2021
- Статья опубликована: 15.04.1969
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/79855
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj79855
- ID: 79855
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Е., 16 лет, поступил в хирургическое отделение 15/Х 1965 г. с жалобами на боли в правом бедре, головную боль, высокую температуру. Заболеванию предшествовало сильное переохлаждение. 11/X внезапно почувствовал боль в области верхней трети правого бедра, усиливающуюся при ходьбе. 13/Х состояние ухудшилось, появилась головная боль, слабость, резкие боли в бедре, температура повысилась до 40°.
Ключевые слова
Полный текст
Е., 16 лет, поступил в хирургическое отделение 15/Х 1965 г. с жалобами на боли в правом бедре, головную боль, высокую температуру. Заболеванию предшествовало сильное переохлаждение. 11/X внезапно почувствовал боль в области верхней трети правого бедра, усиливающуюся при ходьбе. 13/Х состояние ухудшилось, появилась головная боль, слабость, резкие боли в бедре, температура повысилась до 40°.
При поступлении состояние больного тяжелое, сознание спутанное, температура 40°. Пульс 126, АД 110/50. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы нет. Правая нога в полусогнутом состоянии. В области большого вертела и верхней трети правого бедра небольшая плотная резко болезненная припухлость, кожа над ней горячая. Активные движения в правом тазобедренном суставе из-за боли невозможны.
Нb,—80 ед. (13,3 г%), Э.—4 080 000, Л.—9000, п.—10%, с.—68%, л.—14%, м.— 8%, РОЭ—48 мм/час. Моча в норме.
Клинический диагноз: острый гематогенный остеомиелит, септическое состояние. Больному назначены пенициллин, стрептомицин, преднизолон, промедол, витамины, сердечно-сосудистые средства; сделана иммобилизация конечности лонгетой.
На рентгенограммах от 18/Х правого тазобедренного сустава, бедра и органов грудной клетки патологических изменений не обнаружено.
19/Х произведена пункция инфильтрата в области большого вертела. Получен гной. Гнойник вскрыт, рана рыхло затампонирована марлевыми выпускниками с подведением резиновых трубок. В рану введены стрептомицин и пенициллин. В последующие дни состояние больного остается крайне тяжелым. 21/Х под общим обезболиванием произведено фрезевание правой бедренной кости в средней трети по Ворончихину.
Назначен сульфодимезин. Перелито 250 мл крови. В последующем ежедневно переливали нативную плазму по 100 мл в сутки. Состояние больного по-прежнему оставалось тяжелым.
23/Х на рентгенограмме легких выявлена септическая метастатическая двухсторонняя пневмония. Пенициллин заменен эритромицином, начато введение стрептомицина ингаляционно.
При посеве гноя из раны выделен строфилококк, чувствительный только к левомицетину и биомицину. Лечение дополнено включением этих антибиотиков.
3/ХІ (на 18-й день заболевания) на рентгенограммах по ходу костномозгового канала правого бедра отмечены единичные небольшие очаги деструкции и отслоение надкостницы по внутренней поверхности бедра на протяжении 15 см. Последующее течение процесса было сравнительно гладким. Кашля и выделения мокроты не было.
На 32-й день заболевания на рентгенограммах правого бедра выявлен обширный остеомиелитический процесс, доходящий до средней трети бедра; множественные мелкие очаги деструкции головки и шейки бедра.
На рентгенограмме от 17/III 1966 г. виден большой центральный секвестр на протяжении 10 см на границе верхней и нижней трети правого бедра, полное расплавление головки бедра, расширение вертлужной впадины.
7/ІV произведена некрэктомия верхней трети правого бедра. Свободная от секвестра полость закрыта мышцей на ножке.
После операции состояние больного стало постепенно улучшаться, температура нормализовалась, аппетит улучшился, больной стал поправляться.
В итоге длительного комплексного лечения у больного удалось сохранить конечность с анкилозом тазобедренного сустава. Правая нога укорочена на 3 см, атрофия мышц бедра на 4 см. Движения в тазобедренном суставе отсутствуют. Больной ходит, слегка прихрамывая.
Об авторах
Н. В. Билюкин
Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань
М. М. Кайзерман
Email: info@eco-vector.com
Россия, Казань
Список литературы
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)