Mastoiditis. Prof. Witmaak (Vest. Rhino-Laryngo-Otiatry, 1925, No. 1)

Abstract

Prof. Witmaak sharply distinguishes 2 forms among the lesions of the pneumatic system of the mastoid process.

Full Text

Проф. Witmааk среди поражений пневматической системы сосцевидного отростка резко различает 2 формы: в одной имеет место распространение воспалительного процесса из полости среднего уха на клетки сосцевидного отростка, ограничивающееся вовлечением в процесс лишь поверхностных слоев слизистой, в другой, встречающейся гораздо чаще,—распространение воспалительного процесса со среднего уха вглубь слизистой оболочки клеток сосцевидного отростка с распадом ее внутри отдельных клеток, следствием чего появляются очаги размягчения и в костной основе. Такое разграничение воспаления слизистой пневматических клеток от кариозных процессов в кости автор считает вопросом огромного практического значения в смысле выбора лечебных приемов, т. к. первая форма относится к самоизлечивающимся процессам в ²/з всех случаев обычного острого воспаления среднего уха, вторая же требует непременнаго оперативного вмешательства,— ей-то автор и присваивает название мастоидита. Диагноз этих заболеваний, столь различных по своей анатомо-патологической основе и столь похожих друг на друга по своим первоначальным симптомам, основывается на тщательном наблюдении за течением болезни с самого начала: в случаях первой категории имеется наростание симптомов втечение первых 3—5 дней, с прорывом же гноя через барабанную перепонку припадки пропадают и в дальнейшем не возобновляются; противоположное мы видим при мастоидите, где угасшие, было, симптомы вновь проявляются, хотя и в меньшей степени, не раньше, как через 8 дней от начала заболевания; в некоторых случаях до появления этих симптомов проходит много недель. На основании этих клинических данных можно бывает установить переход воспалительного процесса со слизистой оболочки на кость и начало распада костных клеток, т. е. установить мастоидит в собственном смысле этого слова, причем только с этим диагнозом связано показание к вскрытию полостей сосцевидного отростка. При таком понимании мастоидита оперативное вмешательство оказывается необходимым не ранее конца второй недели с начала заболевания, операция же, произведенная ранее этого срока, по мнению автора, в ²/з случаев окажется по меньшей мере бесполезной, а попытка остановить этим ранние внутричерепные осложнения едва-ли будет целесообразной, т. к. в это время невозможно выделить инфекционный очаг из здоровой ткани.