Psychogenesis of the hypochondriacal symptom complex (Zeitschr. F. D. G. N. ü. Ps. Bd. 115, 28 y.)

Abstract

Carp makes an attempt on the basis of two cases to explain the psychogenesis of the hypochondriacal symptom complex (Zeitschr. F. D. G. N. ü. Ps. Bd. 115, 28). Some authors considered the hypochondriac symptom. As the identification of neurasthenia or the expression of another painful form (Kraepelin, Bleuler, Wollenberg, Tuezek, etc.); others considered it as an independent picture of the disease (Sommer. Boettiger, Raecke, etc.).

Full Text

Carp делает попытку на основании двух случаев объяснить психогенез ипохондрического симптомокомплекса (Zeitschr. f. d. g. N. ü. Ps. Bd. 115, 28 г.). Некоторые авторы рассматривали ипохондрический симпт., как выявление неврастении или же выражение другой болезненной формы (Kraepelin, Bleuler, Wollenberg, Tuezek и др.); другие же рассматривали как самостоятельную картину болезни (Sommer. Boettiger, Raecke и др.). Schule причиной считает гиперстезию чувствительных нервов в определенных областях. Freud и Ferenсzi считают, что происходит „генитализация ипохондрически рассматриваемого органа, вследствие сдвига либидо из генитальной сферы на определенный орган“. Вследствие психотравматического переживания ощущений, libido накапливается на определенном месте организма в связи с чрезмерной концентрацией внимания на этом месте. „Эта гипотеза, как отражающая современные психологические воззрения приближает к более глубокому пониманию психогенеза ипохондрий“, говорит автор, переходя к своим случаям. В случае А, б-ой 28 лет, страдает последние 10 лет «неврастенически-ипохондрически окрашенным симпто-комплексом с состояниями страха и деперсонализации личности». Своеобразные жалобы б-ого („толстеет и распухает спина.... появляется чувство жара... чувство увеличения головы и спины... все тело во мне напрягается.... если выходит слизь со стулом, с мочей... тогда наступает приятное чувство усталости... когда все напрягается, тогда мне кажется все чуждым.... бывает чувство страха“)—автор сравнивает с геями, которыми сопровождается генитальная эрекция. Деперсонализация выступает в особенности на высоте кульминационного пункта. Б ой страдал частыми поллюциями и считал себя «психическим импотентом». Комплекс импотенции по мнению автора обязан своим происхождением „Kastrationskomplex“, происходящему из инфантильной психико-сексуальной организации субъекта. В случае Б. б-ой 42 лет, болен два года, заболел после супружеской неверности, стал и импотентом, „одновременно выступили меланхолический симптомокомплекс и ипохондрические идеи“. Неверность жены дала повод к утрате либидо, либидинозные узы с женой были разорваны. Примитивные импульсы нарцистического характера снова выступили у б-ого. Излишек нарцистического либидо через либидинозное напряжение послужил поводом к патологическому самонаблюдению, которое выразилось в данном случае в ипохондрических идеях. Выражение б-ого „вся жизнь из головы вылилась“ автор готов рассматривать, как выражение генитализирования этой части тела, которая проецируется чувством импотенции.

В заключение автор, отметив связь между деперсонализацией, ипохондрией и нарцистическим направлением—подчеркивает, что „при данном заболевании остается нетронутой одна часть личности, а именно критическая функция“.