Sclera shaping in glaucoma. Dolganov (Vrach. Journal, 1922, No. 1)

Abstract

To enhance the therapeutic effect of iridectomy in glaucoma, prof. Dolganov recommends to precede this operation by cutting off the sclera.

Full Text

Чтобы усилить терапевтический эффект иридектомии при глаукоме, проф. Долганов рекомендует предварять эту операцию состругиванием склеры. Последнее технически выполняется следующим образом: сначала, для анестезии и возможного обескровливания операционного ноля, йод слизистую оболочку в верхнем секторе глаза впрыскивают 0,3-0,4 1% раствора новокаина с добавлением нескольких капель адреналина 1:1000; по достижении анестезии и сужения сосудов, ножом или ножницами отпрепарировывают конъюнктиву кверху на большом пространстве, начиная с limbus роговицы; отсетарованная конъюнктива образует мешок, в который вводится верхняя ветвь веко-подъёмника; после того ножом начисто соскабливаются остатки под конъюнктивальной ткани, глаз в нижнем секторе фиксируется фиксационным пинцетом и оттягивается сильно книзу, затем оперирующий осторожными, плоскостными, пилящими; движениями короткого, хорошо отточенного скальпеля состругивает, начиная с самого limbus, поверхностные пластинки склеры на желаемом пространстве, т. е. или на месте будущего разреза склеры для иридектомии, или на значительно большей площади; состругивание продолжается до тех пор, пока склера не начнет принимав ясно-синеватый оттенок от начинающих просвечивать чрев нее, благодаря истончению, темных подлежащих тканей; по окончании его обнаженная поверхность закрывается надвиганием сверху отсепарованной конъюнктивы с наложением на нее 2 швов или без такового в заключение на глаз накладывается на 2—3 дня влажная повязка постельного режима не требуется; иридектомии производится или тотчас после состругивания, или чрез неделю. Смысл состругивания -в том, что через истонченную склеру, после иридектомии, транссудация внутриглазных жидкостей происходит гораздо более энергично, и таким образом понижение внутриглазного давления достигается в более значительной мере,—факт, в справедливости которого автор убедился и прямыми наблюдениями (у 15 оперированных).