Meetings of medical societies. Surgical section. Session 9 / XI

Abstract

Doctor D. N. Fedorov demonstrated a 53-year-old patient operated on by prof. IM Krasin about cancer of the right half of the tongue.

Full Text

Доктор Д. Н. Федоров демонстрировал больного 53 лет, оперированного проф. И. М. Красиным по поводу рака правой половины языка. Операция, была выполнена по последней модификации способа проф. Красина, а именно, к обычному разрезу для временной остеопластической резекции отрезка нижней челюсти был прибавлен еще большой линейный разрез от proc, mastoideus до яремной вырезки, через который были удалены железы, расположенные вдоль переднего края m. sterno-cleido-mastoidei, вместе с gl. salivalis submaxillaris. Модификация эта представляет те преимущества, что она является наиболее радикальной и делает легко доступными все лимфатические железы, в которые дает заносы рак языка, тем самым надежно обеспечивая больных от рецидивов. У демонстрируемого больного операция была произведена под местной анэстезией.— В прениях проф. Красин указал, что он несколько раз демонстрировал больных раком языка, радикально оперированных по его способу; на XX съезде хирургов он доложил о 5 своих наблюдениях, демонстрированный случай шестой. Доктор А. Н. Рыжих считает необязательным перевязку а. carotis ext. как это делает проф. Красин.

Доктор А. И. Сластников: О подкожных разрывах тонких кишек. Докладчик наблюдал случай подкожного разрыва тонких кишек. Больного придавило телегой. Через 3 часа он был доставлен в больницу. Главные явления: напряженный живот, грудной тип дыхания и малый, частый пульс. Вскрытие брюшной полости обнаружило полный поперечный разрыв тонкой кишки, который, по освежении краев раны, был зашит (круговое соединение кишечных отрезков). Выздоровление.—В прениях доктор П. Ф. Колчин высказал мнение, что существующие в брюшной полости спайки и тяжи могут способствовать разрыву кишки, и привел 2 наблюдавшихся им случая такого разрыва. Доктор А. Н. Рыжих думает, что наиболее приемлемой теорией, объясняющей механизм подкожного разрыва кишки (т. наз. лопанья кишки) является теория Sauerbruch’a (закон замкнутого пространства). Проф. В Л. Боголюбов отметил, что диагностика подкожных разрывов кишек невсегда легка, и удачные исходы наблюдаются только при раннем оперировании.

Доктор Б. В. Огнев: О костно-пластическом вычленении плеча по способу проф. П. М. Красина. Этот способ состоит в том, что m. deltoideus с выпиленной пластинкой из плечевой кости, после удаления последней, фиксируется в cavitas glenoidalis, откуда предварительно удаляется хрящ. Докладчик с успехом оперировал по такому способу 2 больных. В настоящее время он разрабатывает вопрос о сохранении функции m. pectoralis и m. latissimus dorsi, предлагая сшивать их сухожилия, как антагонисты, и в петлю сшитых сухожилий проводить m. deltoideus к cavitas glenoidalis. Он пытается предпринять подобную же операцию и на тазобедренном суставе. — В прениях проф. П. М. Красин отметил, что идея сохранения нервно-мышечного аппарата плеча при вычленёнии последнего осуществлена им на трупах и с анатомической стороны разработана его сотрудником, доктором А. Н. Сызгановым. Проф. М. О. Фридланд указал, что необходимо избегать уродующих операций—вычленений в суставах, а надо стремиться к сохранению хотя бы незначительного участка головки. Это также важно для устройства и ношения протезов. Предлагаемый способ проф. Красина идет навстречу вышеуказанным соображениям и поэтому заслуживает внимания. Проф. В. Л. Боголюбов указал на клиническое значение данного способа и необходимость его дальнейшей клинической разработки.