Postoperative acidosis. Berezov, Kukhovarenko, and Lifshitz (Vestn. Khir. i Pogr. Obl., vol. VIII, b. 22, 1926)

Abstract

The authors observing 281 patients found acetonuria characteristic of acidosis in 43% of cases, irrespective of whether the operation was performed under general anesthesia or local anesthesia; hyperglycemia (blood sugar over 0.17%) occurred in parallel.

Full Text

Послеоперационный ацидоз (циркуляция в крови резко увеличенного количества солей органических кислот), как показывают новейшие наблюдения, является очень частым осложнением. Так, Березов, Куховаренко и Лифшиц, сделавшие наблюдения над 281 больным, констатировали характерную для ацидоза ацетонурию в 43% случаев, независимо от того, была произведена операция под общим наркозом, или под местной анэстезией; параллельно имела место гипергликэмия (сахар в крови выше 0,17%). Mауdl (по реф. в Zentr. f. Chir., 1926, № 34) констатирует ацидоз несколько чаще после местной анэстезии Св 55%), нежели после общего наркоза (в 30%). Оrt (по реф. ibid.), также указывая на большую частоту послеоперационного ацидоза, считает, что хлороформ легче вызывает это страдание, нежели эфир. Ацидоз возникает не только после операций, но, вообще, после всяких травм. По Мауdlʹю, после травм он наблюдается в 20%. Ближайшей причиной ацидоза является, повидимому, не гипофункция печени, а понижение окислительных процессов в тканях. Клинические симптомы ацидоза колеблются от самых легких, каковы незначительная головная боль и бессоница, до самых тяжелых—тошнота, рвота, сухость во рту, упадок сил и даже, смертельная кома. В борьбе с ацидозом весьма действительным средством является инсулин, который применяется многими в сочетании с глюкозой. Березов, Куховаренко и Лифшиц предлагают вводить по 400 куб. см. 5% глюкозы в комбинации с 10 единицами инсулина внутривенно в следующие моменты: накануне операции, непосредственно перед операцией, после операции и, наконец, на другой день после операции. Последний раз можно вводить один инсулин без глюкозы. При такой обработке больного -цитированные авторы наблюдали необыкновенно благоприятное течение болезни даже после очень тяжелых операций.