On the essential form of ineontinentiae urinae or incontinence neurosis in connection with the question of simulating this suffering

Abstract

In his report, made at the Scientific Meeting of Doctors of the Kazan Military Hospital, the speaker dwells on a special form of disorder of the act of urination, the so-called. neurosis of incontinence, operating on significant material from the nervous department of the said hospital.

Full Text

В своем докладе, сделанном в Научном Совещании Врачей Казанского Военного Госпиталя, докладчик останавливается на особой форме расстройства акта мочеотделения, т. н. неврозе недержания, оперируя на значительном материале из нервного отделения названного госпиталя. Докладчику пришлось наблюдать большое число больных, жалующихся на расстройство мочеотделения в виде недержания мочи. Заболевание это среди военных врачей поль­зуется дурной славой, таких больных часто принимают за симу­лянтов и их возвращают обратно в части войск, как здоровых. Между тем среди этого рода больных нередко наблюдается особый же невроза, характеризующегося одним симптомом—недержанием мочи или, точнее, непроизвольным мочеиспусканием. Форма эта описана Ваутопком, Войнич-Саноженцским, Guyot, Kochet и др., как невроз недержания, причем эти авторы вы­деляют это страдание из тех явлений недержания мочи, которые наблюдаются при органических страданиях нервной системы, а так­же при функциональных заболеваниях (неврастения, истерия). Состояние это возникает психогенным путем, в зависимости от бо­лее тонких поражений нервной системы, от таких поражений, которые локализируются в мозговой коре и которые проявляются лишь изменениями физиологических функций. В этиологии этого заболе­вания часто лежит травма головы.

В случаях, наблюдавшихся докладчиком в анализе конста­тируется травма, чаще всего головы, происшедшая за несколько лет перед тем, причем со стороны нервной системы особых укло­нений не замечалось, кроме одного симптома—недержания мочи. Причину этого болезненного симптома докладчик видит в том, что больной, подвергшийся травме и перенесший травматический нев­роз типа истерического или ипохондрического, обнаруживает склон­ность к самовнушению и постоянному сосредоточиванию внимания на тех или других симптомах, становясь жертвой определенного неду­га, в особенности, если от этого недуга интересы больного не только не страдают, но даже выигрывают; тогда он весь отдается во власть своей болезни, сосредоточивая на ней все помыслы, надежды и упо­вания. Преимущественно это касается военно-служащих, которые, при наличии данного страдания, подлежат увольнению от военной службы. Естественно, те, которые уклоняются от вступления в ряды войск, будут постоянно думать о своей болезни и в одном направ­лении, чтобы на постигшем их несчастье построить свое благопо­лучие, вследствие чего невроз этот становится хроническим, не поддающемся влиянию лечебных мероприятий. В заключение доклад­чик говорит, что, хотя случаи симуляции этого страдания несомненн­о и бывают, не следует, однако, видеть ее там, где при тщатель­ном исследовании может обнаружиться действительная болезнь.