Crossan. Conservative treatment of acute hematogenous osteomyelitis (Surge, Gun. a. Obst. 1936, Oct. № 4).

Abstract

Of the 117 cases of acute hematogenous osteomyelitis, pus was found 12 times in the bone, and 24 times in the bone marrow and in the subperiosteal space. In 39 cases, the bone marrow was examined and was free of pus. In the remaining 42 cases, the bone was not opened. Of the 117 cases, pus under the periosteum was in 105.

Full Text

Из 117 случаев острого гематогенного остеомиелита гной был найден 12 раз в кости, а в костном мозгу и в субпериостальном пространстве 24 раза. В 39 случаях костный мозг подвергался исследованию и был свободен от гноя. В остальных 42 случаях кость не вскрывалась. Из 117 случаев гной под периостом был в 105.

В 4 случаях, при которых операция была произведена в первые 48 часов после начала симптомов острого остеомиелита, гной был найден в субпериостальном пространстве, а не в костном мозгу. В двух случаях смерть наступила при ранней операции.

Автор обращает особое внимание на тот факт, что сопротивляемость организма уменьшается от боли, бессонницы, дегидрации и грубой, небрежной транспортировки больного в госпиталь, шока инфекционного и шока от операции. Ранняя операция угрожает диссеминацией инфекции, что может привести к ложному диагнозу.

Автор советует следующее: 1) операция откладывается до тех пор, пока состояние больного улучшится под влиянием покоя, трансфузий и вливаний; 2) не оперировать до тех пор, пока ие разовьется местное сопротивление ткани; самым лучшим временем для операции является вторая неделя болезни; 3) при первом вмешательстве следует ограничиться разрезом, а не делать декомпрессии.