Endemic goiter in the Volzhsk region

Full Text

Марийская АССР издавна считалась очагом эндемического зоба. Первые сведе­ния о зобе на территории Марийского края относятся к 1870 и 1886 гг. (Н. А. Толма­чев и М. Ф. Кандаратский). В советский период впервые в 1929 г. была организована Наркомздравом РСФСР научная экспедиция для выявления причин, характера и размера эндемии зоба. Результаты обследования подтвердили имевшиеся данные. Была создана Марийская научно-исследовательская зобная станция, которая объеди­нила всю работу по борьбе с зобом в республике. В дальнейшем стала проводиться йодная профилактика путем снабжения населения поваренной солью и одновременно «школьная» йодная профилактика, что отразилось на состоянии здоровья населения. Новые материалы о зобной эндемии в МАССР, представленные проф. Ф. Г. Мухамедьяровым спустя десять лет после экспедиции 1929 г., показали значительное сни­жение заболеваемости (до 10,6%|, вместо 21,2% в 1929 г.). В годы Отечественной войны и послевоенные массовых обследований населения не производилось. По Волжскому району за это время имелись лишь данные выборочного обследования населения, проведенного по инициативе местных медицинских работников. По этим данным, в Волжском районе вновь наблюдалось повышение заболеваемости (до 45% к числу обследованных) Б В 1956 г. проведено обследование населения Звениговского района врачами Д. В. Швец и С. П. Мясниковым и установлена заболеваемость эндемическим зобом, равная 51,1% (материалы республиканской СЭС).

Нами проведено выборочное обследование населения на заболеваемость эндеми­ческим зобом в районе Волжска. Одновременно выяснялись условия водоснабжения населения, и определялось содержание йода в воде и в йодированной поваренной соли. Обследование проводилось в районе древкомбината. Всего обследовано 2214 человек: рабочих древкомбината — 1495, учащихся школы № 4 — 571, детей детского сада №4— 148. Обследовано семь водоисточников и сделано 13 анализов воды на определение содержания в ней йода. 15 анализов сделано на выявление йода в поваренной соли.

Из 2214 обследованных лиц 841 имеет увеличенную щитовидную железу с I по IV степень (38%): I ст,—476 (56,5%); II —274 (32,5%); III — 87 (1,3%); IV

Из общего количества лиц с увеличенной щитовидной железой (841) женщин 604, мужчин 237 (1:2,5), что свидетельствует о высокой тяжести эндемии.

Лица с увеличенной щитовидной железой только среди рабочих составляют 40,4% и распределяются по степеням и полу следующим образом: из 922 обследованных женщин 479 имеют увеличенную щитовидную железу (51,9%); из них I ст.—252 (52,6%); II ст.— 159 (33,1%); III—65 (13,3%); IV — 3 (0,6%). Из 573 мужчин уве­личение железы найдено у 126 (21,9%), из них: I ст.— 92 (73%); II —27 (21,4%); III —6 (4,1%), IV—1 (0,7%). Соотношение числа мужчин к числу женщин—1:3,8.

Из осмотренных учащихся (571) 208 имеют увеличенную железу с I по III ст. (36,4%). Из 310 обследованных девочек увеличение железы найдено у 111 (35,8%), из обследованного 261 мальчика у 97 (37,1%). Соотношение мальчиков и девочек

В детском саду из 148 осмотренных детей 28 имеют увеличенную железу I и II степеней. Мальчиков осмотрено 72, из них 14 имеют увеличение железы I и II сте­пени, среди 76 девочек—14. Соотношение мальчиков и девочек— 1:1.

При обследовании форм зоба оказалось, что шесть случаев увеличения имеют узловую форму, шесть — смешанную, остальные носят диффузный характер.

При обследовании на зоб мы обращали внимание и на длительность проживания в данном населенном пункте. Согласно исследованиям проф. Ахунбаева, большинство вновь приехавших заболевает в первый год приезда в эндемический район. А про­живание свыше двух лет в этой местности приводит к морфологическим сдвигам в структуре щитовидной железы, предшествующим изменениям ее размеров и веса.

Из 1495 обследованных рабочих местными жителями оказалось только 204 чело­века, 1291—приезжими, проживающими здесь с 1933 г. и позже. У местных жителей увеличенные железы у 95 (46,5%), приезжих — у 746 (56%).

Водоснабжение населения древкомбината осуществляется за счет подземных источников, из которых вода с помощью вертикальных буровых скважин добывается и подается в водопроводную сеть. Часть населения, проживающая на побережье, использует для питья волжскую воду.

Органолептические показатели водопроводной воды не во всех случаях удовлет­ворительны. Так, например, вода из поселка Коммуны обладает неприятным запахом (превышающим 2 балла), повышенной цветностью и мутностью. При опросе выясни­лось, что население неохотно использует эту воду. В целом же для данного района характерна малая минерализация воды, так как она очень мягкая и по вкусу напо­минает дистиллированную воду. Нами исследована вода из семи разных источников. Для определения содержания в ней йода применен метод Фелленберга. Результаты следующие:

Содержание йода в гаммах в одном литре (среднее из двух анализов)

Результаты исследования воды, проведенные проф. В. В. Милославским в  1929 г. (с помощью того же метода), также показывают низкое содержание в ней йода. Так, например, в воде 30 различных источников Марийской республики найдено от 0,24 до 1,01 гамм йода в литре. Низкое содержание йода отмечено и в почве, и в пищевых продуктах этой местности (С. С. Шулпинов).

Из 15 проб соли, взятых для анализа (качественная реакция), йод обнаружен только в шести случаях (соль из магазина, с продуктового склада, из детского сада и от частных лиц). В остальных девяти случаях йода не обнаружено совершенно (соль из столовой для рабочих, буфета школы, от частных лиц и из санчасти древ­комбината).

Нами направлены докладные записки в Министерства здравоохранения Татарской и Марийской АССР с указанием конкретных предложений по улучшению борьбы с эндемическим зобом.

About the authors

A. M. Khakimova

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files