Posttyphoid spondylitis

Abstract

Golst (Russian Clinic, 1924, No. 2) reports on 56 of his own observations of spondylitis after typhus, relapsing and typhoid fever. It turns out that spondylitis after typhus and relapsing fever is not very rare and approximately equally often after each of these infections. The clinical course is characterized by rapidly growing pains, which usually disappear rather quickly without any treatment; rarely, the disease can acquire a protracted course, which is accompanied by radiating pain, radicular phenomena, pain when tapping and pressing, kyphosis, scoliosis, spinal stiffness and, in rare cases, paresis, paralysis and contractures of the lower extremities. In some cases, a link is established with trauma.

Full Text

Гольст (Русская Клиника, 1924, № 2) сообщает о 56 собственных наблюдениях спондилита после сыпного, возвратного и брюшного тифов. Оказывается, спондилит после сыпного и возвратного тифов наблюдается не очень редко и приблизительно одинаково часто после каждой из этих инфекций. Для клинического течения характерны быстро наростающиѳ боли, исчезающие обычно довольно скоро без всякого лечения; изредка болезнь может приобрести затяжное течение, которому сопутствуют иррадиирующие боли, корешковые явления болезненность при постукивании и надавливании, кифоз, сколиоз, тугоподвижность позвоночника и, в редких случаях, парезы, параличи и контрактуры нижних конечностей. В отдельных случаях устанавливается связь с травмой. Чаще всего поражается поясничный отдел, а именно, III, II, IV позвонки и лишь очень редко—грудной отдел. Типичны рентгенографические изменения: сужение межпозвоночного промежутка вследствие рассасывания хряща и постепенное развитие синостоза между позвонками вплоть до полного их анкилоза при сравнительно небольших изме-нениях в теле позвонков. Спондилиты после возвратного и сыпного тифов идентичны по своей клинической и рентгенологической картине со спондилитом после брюшного тифа, и все они должны быть отнесены к общей группе инфекционных спондилитов Quincke, резко отличающихся, особенно рентгенографически, от туберкулезного спондилита. С патолого-анатомической стороны они сводятся к остеомиелиту позвонковых тел, распространяющемуся преимущественно в сторону хрящей и перивертебральной ткани. Костные разростания в перивертебральной ткани надо признать за репаративные явления, стремящиеся путем анкилозирования купировать процесс. При возвратном тифе процесс обыкновенно вызывается bac. paratyphi N. Процесс в общем доброкачественный; прогноз значительно ухудшается образованием абсцесса, но это—осложнение очень редкое.