Arthroplasty of the hip joint. W. С. Campbell (Surg., gynecol. and obst., 1926, No. 1)

Abstract

The author considers the best age for this kind of intervention to be 18-30 years; after 45 years of age and in childhood it is difficult to count on success. The most suitable cases are post-traumatic and completely silenced post-infectious ankylosis, except for tuberculosis.

Full Text

W. С. Campbell считает лучшим возрастом для вмешательства этого рода 18—30 лет; после 45 лет и в детском возрасте расчитывать на успех трудно. Наиболее подходящие случаи—post-травматические и вполне затихшие post-инфекционные анкилозы, за исключением туберкулезных. Оперативная методика: U-образный разрез с отсечением troch. majoris; отсечение шейки у acetabulum с формированием новой головки; образование нового acetabulum на старом месте; интерпозиция широкой фасцией, взятой из нижних отделов, ближе к колену, т. к. эта часть фасции гистологически более подходит для целей неартроза; швы на мягкие ткани. При препятствии со стороны сгибателей и аддукторов—тенотомия их. Гипс на 10 дней, после чего повязка превращается в с’емную; систематическая пассивная и затем активная гимнастика, чередуемая с иммобилизацией, особенно на первых порах. В общем механотерапия должна применяться втечение одного года. Так автором произведено 48 вмешательств у 23 больных с односторонним анкилозом и 25 операций у 13 больных с двусторонним анкилозом. Из группы односторонних анкилозов полностью прослежен результат у 16 больных (11 женщин и 5 мужчин в возрасте 16—35 лет): 9 отличных исходов (от 60° до 120°), 2 удовлетворительных, 1 сомнительный, 3 реанкилоза и 1 смерть от обострения и генерализации старого туберкулезного очага. Из группы 13 человек (11 мужчин и 2 женщины) с двусторонним анкилозом у 5 получился хороший результат, у 1 удовлетворительный, 7 получили инфекционное поражение оперированного очага и 2 умерли от послеоперационной септицэмии. У одного больного, которому была сделана с одной стороны артопластика, а на другой, анкилозированной стороне—остеотомия, получился превосходный результат.