К вопросу распространенности артериальной гипертонии

Аннотация

В порядке массового обследования было изучено состояние АД у работающих на кожевенно-обувном комбинате «Спартак» и заводе точной механики «Теплоконтроль». Методика обследования соответствовала предложенной Институтом АМН СССР и ВОЗ.

Полный текст

На комбинате «Спартак» АД было измерено у 414 мужчин и 2 671 женщины. Лиц с нормальным АД оказалось 94,9% (92,6% мужчин и 95,0% женщин). У 2,1% обнаружена так называемая «опасная зона», когда один из компонентов АД выше верхней границы нормы (у 4,1% мужчин и у 1,9% женщин). У 1,7% обследованных найдена гипотония (у 1,4% мужчин и у 2,1% женщин). Повышение АД выявлено у 1,1 % обследованных (у 1,9% мужчин и у 1,0% женщин). В результате стандартизации показателей повышения АД установлено, что число лиц с гипертонией в стандарте у мужчин равно 0,92, у женщин— 1,06. Повышение АД проявилось у мужчин с 35 лет, у женщин — с 25, достигая наибольшего уровня в обеих группах в возрасте 55—59 лет.

На заводе «Теплоконтроль» нами было обследовано 3 900 чел. (мужчин — 2 073, женщин — 1 827).

АД в пределах нормы было у 95,4% (у 95,7% мужчин и у 93,1% женщин), в «опасной зоне» было 2,5% (1,7% мужчин и 3,6% женщин). Гипотония была у 1,1% (у 0,3% мужчин и у 1,9% женщин). АД оказалось повышенным у 1,9% обследованных ( у 2,3% мужчин и у 1,4% женщин). Число гипертоников в стандарте у мужчин—5,14, у женщин— 1,79. Лица с артериальной гипертонией встречались во всех возрастных группах, с небольшой интенсивностью частоты до 35 лет (0,3—1,2%) и резким увеличением ее после 35 лет (2,7% у мужчин и 3,8% у женщин). В отличие от предприятия «Спартак», максимальный уровень был отмечен в возрасте 45—49 лет и старше 55 лет, причем после 45 лет преимущественно у женщин.

На комбинате «Спартак» работу с учебой совмещали в основном лица в возрасте до 34 лет, и ни у одного из них не было обнаружено повышения АД, на заводе «Теплоконтроль» — преимущественно лица до 29 лет, из них артериальная гипертония была отмечена у 7 и «опасная зона» — также у 7. В целом в группе совмещающих работу с учебой (644 чел.) частота гипертонии и «опасной зоны» составила 1,0%

На комбинате «Спартак» наибольшее число лиц с артериальной гипертонией оказалось среди мужчин со стажем работы от 10 до 19 лет (4,7%) и среди женщин со стажем от 20 и более лет. На предприятии «Теплоконтроль» процент лиц с повышенным АД возрастал параллельно увеличению стажа работы, особенно у мужчин: в группе работающих более 20 лет повышенное АД было у 11,8% мужчин и всего у 1,6% женщин. По-видимому, это является результатом воздействия целого ряда дополнительных вредных факторов — курения, алкоголя, а также того, что мужчины в этой группе были старше женщин.

У работающих на комбинате «Спартак» АД в «опасной зоне» встречалось во всех возрастных группах. С возрастом его частота увеличивалась, достигая к 40—44 годам 5,5%, в том числе у мужчин— 12,5%, у женщин — 3,5%. Количество лиц с АД в «опасной зоне» возрастало также с увеличением стажа работы.

На заводе «Теплоконтроль» интенсивность АД в «опасной зоне», также встречающегося во. всех возрастных интервалах, повышалась и у мужчин, и у женщин с 40 лет. Так, из 80 женщин в возрасте от 50 до 54 лет у 36 АД было в «опасной зоне».

На комбинате «Спартак» наибольший показатель повышенного АД (3,0%) оказался в группе служащих (бухгалтеры, счетоводы, учетчицы, нормировщики, операторы, машинистки и др.), в то время как в группе рабочих производства он составил всего 1,0%.

Из рабочих производства наибольший процент лиц с артериальной гипертонией (4,2%) был у слесарей (работают только мужчины), затем шли намазчики, окрасчики (2,0%, работают только женщины) и штамповщики, рубщики, прессовщики (1,8%, причем у женщин этой профессии — 2,1%). Наибольшая частота повышения АД была в цехе ширпотреба (2,8%), цехе № 1 (2,14%), штамповочном (1,9%), цехе № 2 (1,5%). Между тем по условиям труда и производственной обстановке они мало чем отличались от других цехов. Артериальная гипертония в большем проценте была обнаружена у мужчин и женщин — подсобных рабочих.

По профессиональному признаку преимущество также было за работниками умственного труда, как у мужчин (12,8%), так и у женщин (2,7%).

Большой процент (12,3) лиц с повышенным АД был обнаружен среди заливщиков, термистов, вагранщиков, плавильщиков. По цеховому признаку наибольший удельный вес лиц с артериальной гипертонией оказался у мужчин в цехе № 12 — 6.4% (каменщики, плотники, столяры), № 13—4,4% (кузнецы, литейщики), № 4 — 4,0% (заточка, сварка); у женщин в цехе № 6 — 5,6% (автоматный цех, заточка), № 4 —2,9% (механическая обработка деталей, сварка).

Из числа лиц, у которых была выявлена гипертония, у большинства она была обнаружена впервые: на комбинате «Спартак» в целом в 97,1% (у мужчин — в 100%, у женщин - в 92,8%), на предприятии «Теплоконтроль» — в 57,3% (у мужчин — в 68,7%, у женщин—в 38,0%).

При сравнении соответствующих данных нами получена достоверная разница (больше 2) по большинству показателей.

Как видно из представленного материала, при массовом обследовании повышение АД одинаково часто обнаруживается и у мужчин, и у женщин, с небольшим преимуществом первых во всех возрастных группах, чаще всего начиная с 30—35 лет, что отмечено и сотрудниками Института терапии АМН К. Н. Замысловой в 1951 г. и Е. В. Эриной в 1964 г.

Процент лиц с повышенным АД возрастает параллельно увеличению стажа работы, но при этом следует учитывать, что увеличивается и возраст обследованных. Совмещение работы с учебой, по нашим данным, не отражается на частоте повышения АД.

Мы пришли к выводу о преимущественном повышении уровня АД у рабочих некоторых профессий (у слесарей, наладчиков, штамповщиков, заливщиков, вагранщиков и др.). По-видимому, известное влияние оказывают и условия работы в отдельных цехах (шум, конвейерное напряжение).

Лица с АД в «опасной зоне», которое встречается не реже артериальной гипертонии, также должны быть взяты на учет. АД ниже нормы свойственно молодому возрасту и если не является собственно «гипотонической болезнью», не требует особых мероприятий, кроме общегигиенических и общеукрепляющих.

Первичное выявление подавляющего большинства лиц с повышенным АД при массовом осмотре работающих на предприятиях говорит о необходимости и целесообразности подобных обследований. Результаты этих обследований определяют контингент лиц, в отношении которых необходимо проводить лечебные и предупредительные мероприятия.

В итоге нашей работы часть выявленных лиц была госпитализирована для уточнения природы обнаруженной у них гипертонии, кроме того было организовано амбулаторное лечение с применением гипотензивных средств. Рабочие и служащие получали лечение, не прерывая свою трудовую деятельность. Были приняты меры к созданию условий для лучшего отдыха лиц с гипертонией, им обеспечивалась работа только в дневную смену; на предприятиях были организованы комнаты отдыха.