Осложнение при лечении кортикостероидами

Аннотация

Наряду с данными о прекрасном и быстром действии гормонов при различных заболеваниях стали появляться статьи о серьезных побочных действиях стероидов. Приводим наше наблюдение.

Полный текст

К., 16 лет, страдает системной красной волчанкой с 1962 г., когда впервые появились боли в суставах, одышка, сердцебиение, а на лице — типичная эритематозная «бабочка». У нее был также диагностирован тяжелый миокардит, пневмония, нефрит. В крови были найдены волчаночные клетки и увеличение гамма-глобулинов в сыворотке.

Был назначен преднизолон, антибиотики, витамины, калийная диета. Преднизолон больная вначале получала по 40 мг в сутки, затем доза снижалась. Состояние больной значительно улучшилось, исчезла «бабочка» и волчаночные клетки, РОЭ снизилась с 60 мм/час до 20 мм/час, но изменения в моче (белок, эритроциты) оставались. Девочка принимала 15 мг преднизолона ежедневно. В мае 1965 г. у девочки появились синяки на ногах, местами сливного характера, как при болезни Верльгофа. Тромбоцитов было 40 000 в мм3. Дозу преднизолона увеличили до 30 мг, назначили викасол, СаС12 и витамины В1 В12, С, рутин.

Состояние больной улучшилось, число тромбоцитов увеличилось до 100 000. Кровоподтеки стали рассасываться. 19/VІІ 1965 г. девочка почувствовала резкие боли в правой подвздошной области. Обратилась в поликлинику и 20/VІІ с диагнозом «острый аппендицит» была направлена в хирургическое отделение. Была взята на операцию. Аппендикс не изменен, но обнаружено кровоизлияние в правый яичник.

Во время и после операции больная получала преднизолон, СаС1₂, витамины В1 В6, В12, С. Послеоперационный период прошел без осложнений.

В настоящее время больная находится под наблюдением, продолжает учиться, чувствует себя удовлетворительно. Принимает по 20 мг преднизолона. Количество тромбоцитов — 90 000.