Cases of a nasal stone

Abstract

Nasal stones or rhinoliths, being a product of lime salt deposits, are rare. In 1885 Hiari collected 53 cases, Zeligman 108 cases (1892), according to Silin (1890) - 58 cases, Lunin described 1 case, Malyutin - 2 cases, Ornatsky — 1, Zaler — 1, Preobrazhensky — 3, Sokolov — 1, Puchkovsky — 1, Chalusov — 1, Ivanov — 1, Belitsky — 3, Zimin — 7, Denisov — 3, Zak — 5, Korsakov — 2 .

Full Text

Камни носовой полости или ринолиты, являясь продуктом отложения солей извести, встречаются редко.

В 1885 г. Хиари собрал 53 случая, Зелигман 108 случаев (1892), по данным Силина (1890)—58 сл., Лунин описал 1 сл., Малютин—2 случая, Орнатский—1, Залер—1, Преображенский—3, Соколов—1, Пучковский—1, Чалусов—1, Иванов—1, Белицкий—3, Зимин—7, Денисов—3, Зак—5, Корсаков—2.

За 12½ лет работы в Ижевске ринолиты мною диагносцированы в 2 случаях.

Привожу краткие истории болезни:

1-й случай. Больной М., 39 лет (ист. болезни № 2732) обратился 12/V 1928 г. с жалобами на насморк и невозможность дышать правой половиной носа. Насморк с 1935 года. В 1925 году появились сильные кровотечения из носу, больной ежедневно терял большое количество крови. Обратился в больницу г. Уржума, где ему сказали, что у него имеется полип, и предложили операцию. Во время осмотра (по заявлению больного) щипчиками достали небольшой камень. Кровотечения у больного прекратились, но насморк продолжался.

12/V при осмотре был обнаружен ринолит, выполнявший нижний и средний носовой ход. Неоднократные попытки удалить камень через нос не увенчались успехом, раздробить камень щипцами не удалось. Больному была предложена операция.

14/V под местной анестезией ½% раствором новокаина произведена операция на правой гайморовой полости по способу Денкера. В гайморовой полости обнаружена полипозно измененная слизистая оболочка, носовая стенка гайморовой пазухи узурирована, и через отверстие торчала часть камня. По удалении стенки гайморовой полости был извлечен камень весом 13 г, имеющий вид раковины с неровными краями, размер 4Х2¹/₂Х1 см. Носовая перегородка также была перфорирована. Несмотря на значительные размеры камня наружный вид носа ненормальностей не представлял.

После операции течение гладкое, и 17/V больной был выписан на амбулаторное лечение.

2-й случай. Больной К. (ист. болезни № 767), 21 года, обратился на прием по поводу заложенности левой половины носа, насморка в течение месяца и головных болей.

В левой половине носа обнаружен камень, выполняющий нижний и средний носовой ход. После неоднократного смазывания 10% раствором кокаина приступлено к извлечению камня через нос. Неоднократные попытки удалить камень щипцами в целом виде не увенчались успехом. Щипцами камень был раздроблен и удален из носа; вес его 3 г. Ядром означенного камня было семя подсолнечника, как и когда оно попало, выяснить не удалось. Вследствие давления камнем носовая перегородка оказалась узурированной, и часть камня лежала в узуре носовой перегородки, почему и не удалось извлечь камень целиком. Левая половина носа затампонирована йодоформной марлей. На второй день тампон был извлечен, крови нет, самочувствие больного хорошее.

Образование ринолитов чаще всего происходит на почве ино- родного тела, вокруг которого и начинается отложение солей извести. Ринолиты чаще встречаются у рабочих на суконных фабриках, здесь отложение солей извести происходит вокруг суконных волосков, попадающих в нос во время акта дыхания.

Второе место занимают рабочие на цементных заводах. У означенных рабочих ринолиты наблюдаются у переднего конца средней носовой раковины.

В ринолитах преобладают неорганические соли (до 80%): фосфорнокислая, углекислые соли кальция, магнезии, поваренная соль и т. д.

В наших случаях химический анализ умышленно не был произведен, т. к. форма и величина камней значительно пострадала бы.

По Брезгену и Белицкому соли могут черпаться из секрета слезной железы. Экспериментальные данные проф. Зимина на кроликах и собаках показали, что инородные тела, введенные в нос, через некоторое время покрывались фибринозной пленкой, плотно пристающей к ним, в которой отлагались соли извести.

Раульт, Хиари, Гербер считали ринолиты за продукт активной деятельности микроорганизмов.

Возможно, что микроорганизмы и играют некоторую роль в образовании ринолитов, но главную роль, по-видимому, играет само отделяемое слизистой носа. Продолжительность образования камней колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. Чаще всего встречается один камень. Форма их различна, в зависимости от инородного тела и полости, где ринолит находится. Вес камня колеблется от 3 до 11О г. В наших случаях— 13 и 3 г.

Субъективные симптомы разнообразны, начиная от насморка, заложенности носа, носовых кровотечений, иногда запаха из носа, до эпилептических припадков, бронхиальной астмы, невралгических болей, головных болей и т. д.