Stomach stone

Abstract

Stomach stones are in the form of hair tumors — Trichobezoar, in the formation of which hairs that accidentally enter the stomach take part. Imperceptibly swallowed hairs accumulate in the stomach and sometimes form huge tumors. Professor Mysh V.M. observed a hairy tumor of the stomach of colossal size - 32×13 cm and weighing 2800 g.

 

Full Text

Камни желудка бывают в виде волосяных опухолей—Trichobezoar, в образовании которых принимают участие волосы, случайно попавшие в желудок. Незаметно проглоченные волосы скопляются в желудке и образуют иногда громадные опухоли. Профессор Мыш В.М. наблюдал волосяную опухоль желудка колоссальных размеров—32×13 см и 2800 г весом. Наблюдал волосяные опухоли и ряд других авторов (Hampann, Huttenbach и др.).

Волосяные опухоли желудка чаще наблюдаются у животных, особенно у коров. Когда коровы лижут друг друга они незаметно глотают волосы, которые в желудке скопляются и образуют опухоль.

Но бывают и другие виды желудочных камней, в образовании которых принимают участие растительные волокна или смолистые вещества—Phytobezoar. Лордкипанидзе наблюдал 2 случая Phytobezoar в желудке, которые образовались после еды кавказской хурмы. В обоих случаях камень достали гастротомией. Макаренко в Магнитогорске наблюдал камень желудка весом 260 г и размером 9×15 см. В случае Макаренко камень в желудке образовался после длительного жевания смолы. Очевидно смолистые массы в желудке задерживаются и впоследствии, скопляясь, образуют камни.

30. XI 1936 г. в хирургическое отделение Сигнахской райбольницы (Грузия) поступил больной С., 48 лет (история болезни № 1830), с жалобами на боли в области желудка и вздутие после приема пищи. Частые тошноты, но без рвоты. 2 года назад он заметил в области желудка опухоль, которая при повороте туловища перемещается. Ездил в Тбилиси на лечение, где операцию советовали не делать, а консервативное лечение эффекта не давало.

 Больной высокого роста, правильного телосложения и развития; видимые слизистые оболочки бледны. Увеличения желез не отмечается. В области левого подреберья и на 2 пальца ниже мечевидного отростка прощупывается довольно плотная, с бугристыми краями опухоль, размером в кулак взрослого человека, мало подвижная, но при поворачивании больного опухоль немного перемещается в правую половину живота. Отделить опухоль от края печени пальпаторно не удается. Грубая пальпация опухоли—болезненна. Желудочный сок: общая кислотность—45; связанная и свободная НС1—норма. Реакция на молочную кислоту—отрицательная. Кровь: гемоглобина 60%, лейкоцитов 5500, эритроцитов 2600000. Рентгеноскопия: в средней части желудка на большой кривизне в области прощупываемой опухоли виднеется дефект наполнения (доктор Шавердов).

4. ХII. 1936 г. под местной анестезией-лапаротомия. Обнаружено инородное тело, свободно перемещающееся в полости желудка. Гастротомия; извлечен камень, и желудок зашит двумя рядами швов, а брюшная рана послойно закрыта наглухо. Послеоперационное лечение гладкое, и больной выписался здоровым 23. XII. 1936 г.

 Камень, извлеченный из желудка, черного цвета с усеченными краями, весом 400 г, размером 11X6 см, длинный, круглый, объем 26 см. Консистенция довольно плотная; усыпан обильно косточками кавказской хурмы.

В виду неожиданной находки во время операции, больной дополнительно был опрошен и оказалось; 3 года назад, поздно осенью, он ездил на сезонную работу в Закатальский район (Азербайджан), где ему приходилось кушать кавказскую хурму в довольно большом количестве в продолжение целого месяца. После этого через несколько месяцев он заметил опухоль в животе.

Кавказская хурма богата растительными волокнами и смолистыми веществами, а также косточками. Эти волокна и смолистые вещества кавказской хурмы, очевидно, имеют наклонность оставаться в желудке, где, скопляясь, образуют опухоль, в которую очень часто вкрапливаются косточки хурмы. В нашем случае косточки хурмы были в довольно большом количестве, от опухоли эти косточки отделялись без труда.

Диагностика камней желудка трудна, а иногда даже невозможна. В большинстве случаев больные идут на операцию с диагнозом опухоли желудка: диагноз камней желудка ставится на операционном столе. Так, в случаях доктора Макаренко и Профессор Мыш диагноз не был поставлен до операции. Только в случаях Лордкипанидзе диагнозы поставлены до операции, так как это вытекало из показаний больных.

Лордкипанидзе в одном случае старался растворить камень назначением боржома, в другом случае часть камня ему удалось выгнать рвотой, но все же для окончательного освобождения желудка от камня потребовалась гастротомия в обеих случаях.

В нашем случае первоначальный диагноз колебался между опухолью желудка и эхинококком печени, но после рентгеноскопии эхинококк печени нами был оставлен, и больной оперировался с диагнозом опухоли желудка.