A case of hemorrhagic fever with renal syndrome in the Tatar ASSR

Abstract

Hemorrhagic fever is an acute infectious disease with natural focus. It is found in the vast territory of the central and southern zone of the Soviet Union from Transcarpathia to the Far East and to the south - to the borders with Afghanistan.

Full Text

Геморрагическая лихорадка — острая инфекционная болезнь с природной очаговостью. Встречается на обширной территории средней и южной полосы Советского Союза от Закарпатья до Дальнего Востока и на юг — до границ с Афганистаном.

Описываем наблюдавшийся нами случай этого заболевания.

Б-ной 3., 22 лет, госпитализирован 19/VIII 1960 г. с диагнозом «брюшной тиф». Проживает постоянно в г. Лениногорске, работает в цехе капитального ремонта скважин. Отпуск с 12/VII по 3/VIII проводил в с. Ямаши, Ново-Шешминского района, там же с 14/VII по 16/VII работал в лесу на заготовке дров ,щля дома, с одежды снимал клещей.

Заболел остро 17/VIII. Появились головная боль, озноб, жар, боли в глазных яблоках, общая резкая слабость. Дома, по назначению врача, принимал таблетки нор сульфазола, пенициллина, но состояние не улучшалось, температура держалась на высоких цифрах.

При поступлении (3-й день болезни) сознание ясное, больной вял, резко ослаблен, температура 38,8°. Кожные покровы чистые, гипергидроз. В легких жесткое дыхание. Тоны сердца чистые, пульс соответствует температуре. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Лимфатические железы не увеличены.;

В последующие 3 дня состояние ухудшилось, температура держится на высоких цифрах, больной стал беспокоен, не спит, аппетит отсутствует, появились боли в животе.

На 7-й день болезни температура снизилась до нормальных цифр, но состояние остается тяжелым. Больной резко ослаблен, раздражительный. Появились боли в пояснице; рвота принятой пищей и жидкостью. Кожные покровы чистые, на внутренней поверхности слизистой губ, в зеве и на конъюнктиве век мелкоточечные кровоизлияния. Пульс — 72, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД— 160/100. Живот мягкий, при пальпации болезненность по всему животу без определенной локализации. Резко положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон.

Э. — 5 000 000, Л. — 7200: ю. — 2%, п. — 22%, с. —50%, л.—16%, м. — 10%, РОЭ — 1 мм/час.

Анализ мочи: белка — 6,6%, в осадке лейкоциты 1—2, свежие эритроциты покрывают все поле зрения.

На 8 день болезни — на груди справа цепочкой—мелкоточечные геморрагии.

На основании типичной клинической картины поставлен диагноз: геморрагическая лихорадка по типу дальневосточного геморрагического нефрозонефрита.

Назначены: физиологический раствор подкожно, глюкоза, аскорбиновая кислота и хлористый кальций внутривенно, капельная клизма с 5% раствором глюкозы до 1000 мл в сутки; пирамидон внутрь, промывание желудка при рвоте 2% раствором соды; кофеин подкожно.

На 9-й день болезни состояние больного несколько лучше, ночью спал спокойно, болей в животе нет, рвота прекратилась. Боли в пояснице держатся, симптом Пастернацкого положительный. Геморрагии на коже и слизистых держатся, новых нет. АД — 130/90. Суточное количество мочи — 200 мл.

На 10-й день болезни жалобы на общую слабость, отсутствие аппетита, времена ми боли в животе, икота; постоянные ноющие боли в пояснице.. АД — 140/90.

Проба по Зимницкому: суточное количество мочи —215 мл, ночной диурез — 145 мл, дневной диурез — 70 мл. Удельный вес не превышает 1010.

Лечебные назначения те же Дополнительно сделана поясничная новокаиновая блокада по Вишневскому.

В последующие дни самочувствие больного улучшается. Болей в животе и пояснице нет. Появились аппетит, жажда. Геморрагии на коже и слизистых постепенно исчезают. Симптом Пастернацкого отрицательный. Диурез нарастает.

1/IX (16-й день болезни) самочувствие удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Сон и аппетит хорошие. АД— 120/80.

НЬ —74%. Э. —4440 000, Л. — 7000: б. —1%, э. — 1%, ю. — 2%, п. — 6%, с.— 62%, л.— 25%, м. — 3%; РОЭ — 25 мм/час.

Анализ мочи: удельный вес — 1006. Белка — 0,033%, в осадке лейкоциты — 3—4, свежие эритроциты — 1—2; плоский эпителий 0—1, почечный эпителий 0—1 в поле зрения.

На 25-й день болезни самочувствие хорошее. АД—110/70. Л. — 6600; РОЭ — 5 мм/час.

Анализ мочи: удельный вес—1010. Белка нет, в осадке лейкоциты 2—3, плоский эпителий 1—2 в поле зрения. Диурез — до 3000 мл в сутки.

Выписан на 39-й день болезни.

Через Р/г месяца после выписки самочувствие хорошее, находится на прежней работе.