Chronic tuberculous rhinosinusitis in a patient with widespread destructive pulmonary tuberculosis
- Authors: Mahmutov I.F., Zalyaliev R.A., Batrhanova G.Y., Kondratieva N.E., Kamalov L.I.
- Issue: Vol 82, No 3 (2001)
- Pages: 209-209
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/72141
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj72141
- ID: 72141
Cite item
Full Text
Abstract
We observed a case of chronic left-sided maxillary rhinosinusitis of tuberculous etiology. K., 57 years old, has been registered with the State Medical Institution "Phthisiology" for infiltrative pulmonary tuberculosis since 1998.He was repeatedly treated in a tuberculosis hospital and outpatient with short courses. In January 2000, he was admitted to the Kazan City Tuberculosis Hospital due to complaints of cough with scant sputum, weakness, shortness of breath during physical exertion; negative X-ray dynamics was also observed. After clinical, radiological, laboratory and bacteriological examination methods, he was clinically diagnosed with infiltrative tuberculosis of the upper lobe of the left lung in the phase of decay and contamination of CD (+).
Keywords
Full Text
Мы наблюдали случай хронического левостороннего верхнечелюстного риносинусита туберкулезной этиологии.
К., 57 лет, состоит на учете в ГСМО “Фтизиатрия” по поводу инфильтративного туберкулеза легких с 1998 г. Неоднократно короткими курсами его лечили в туберкулезном стационаре и амбулаторно. В январе 2000 г. он был госпитализирован в Казанскую городскую туберкулезную больницу в связи с жалобами на кашель со скудной мокротой, слабость, одышку при физической нагрузке; наблюдалась и отрицательная рентгенологическая динамика. После клинического, рентгенологического, лабораторного и бактериологического методов обследования ему был поставлен клинический диагноз: инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения БК(+).
Анализ крови от 28.01.2000 г.: л. — 7,9 • 109/л, СОЭ — 22 мм/ч, п. — 9%.
Рентгенограммы органов грудной клетки от 31.01.2000 г. показали слева в зоне I—II сегментов деформированную полость распада (4,0х3,0 см), рассеянные множественные очаги на всем протяжении слева, а также во II сегменте справа, в нижних отделах слева неоднородные инфильтрации с полостями распада. Спустя 2 месяца рентгено-томографическое обследование выявило прогрессирование деструктивного туберкулеза легких, обусловленное тем, что больной был недисциплинированным, систематически нарушал больничный режим и лечился короткими курсами. Определена устойчивость к трем противотуберкулезным препаратам: изониазиду (10 мкг/мл), стрептомицину (10 мкг/мл), этамбутолу 2 (мкг/мл).
3 февраля 2000 г. во время осмотра оториноларингологом больной жаловался на заложенность носа, периодические головные боли в лобной области, малую субфебрильную температуру.
Объективно: периферические лимфоузлы не увеличены. Наружный нос правильной формы, слизистая розовая, покрыта гнойными корками. Носовые ходы широкие, слева в среднем носовом ходе видна гнойная дорожка. В хрящевом отделе перегородки носа — перфорационное отверстие диаметром 0,7-0,8 см округлой формы с ровными краями. Пальпация в области клыковой ямки слева болезненна. Был взят мазок из носа на микобактерии туберкулеза методом бактериоскопии и посева. На основании отрицательных анализов крови кардиолипиновым антигеном на сифилис, ИФА на ВИЧ были исключены сифилис носа и СПИД. В мазке из носа методом посева обнаружен обильный рост микобактерий туберкулеза с сохранением чувствительности ко всем противотуберкулезным препаратам.
На рентгенограммах околоносовых пазух визуализируется тотальное затенение левой верхнечелюстной пазухи и ячеек решетчатого лабиринта, костные стенки пазухи сохранены.
С диагностической и лечебной целью произведена пункция левой верхнечелюстной пазухи. Получен густой гной со специфическим запахом. В пазуху было введено 200 тыс. ед. натриевой соли бензилпенициллина. В посеве гноя из левой верхнечелюстной пазухи обнаружен обильный рост микобактерий туберкулеза. На основании анамнеза, клинико-рентгенологического, лабораторного, бактериологического исследований мокроты и мазка из носа, риноскопического осмотра, рентгенографии околоносовых пазух больному поставлен клинический диагноз: инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения; хронический левосторонний гнойный риносинусит туберкулезной этиологии в фазе обострения БК (+).
Больному дважды была произведена пункция левой верхнечелюстной пазухи с промыванием полости 0,9% раствором хлорида натрия. Проводился курс лечения: антибиотик оксамп по 1,0 г 4 раза в день внутримышечно в течение 10 дней, 10% хлористый кальций по 10,0 мл внутривенно в течение 10 дней; изониазид, пиразинамид, рифампицин внутрь, канамицин внутримышечно; местно эндоназально 10% раствор изониазида и рифампицина в течение одного месяца. После месячного курса лечения наступило лекарственное абациллирование мазка из носа.
Считаем, что описание данного редкого случая служит напоминанием врачам-оториноларингологам и фтизиатрам о возможности развития хронического риносинусита туберкулезной этиологии.
About the authors
I. F. Mahmutov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan
R. A. Zalyaliev
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan
G. Yu. Batrhanova
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan
N. E. Kondratieva
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan
L. I. Kamalov
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Kazan
References
Supplementary files
