Treatment of inflammatory periodontal diseases in children infected with Helicobacter pylori

Abstract

Microorganisms, including Helicobacter pylori, play an important role in the etiology of inflammatory periodontal diseases. The aim of our study was to study the effectiveness of topical use of metronidazole on the mucous membranes of the oral cavity in combination with antihelicobacter therapy for Helicobacter pylori infection in childhood.

Full Text

Важную роль в этиологии воспалительных заболеваний пародонта играют микроорганизмы, в том числе Helicobacter pylori.

Целью нашего исследования являлось изучение эффективности местного применения метронидазола на слизистых оболочках полости рта в комплексе с антигеликобактерной терапией при Helicobacter pylori-инфекции в детском возрасте.

Метранидазол использовали в форме 0,5% мази на основе лечебно-косметического крема “Мюстела”, представляющего собой высокодисперсную эмульсию масла норки в воде, стабилизированную эмульсионными восками. Она легко распределяется по слизистым оболочкам ротовой полости, смачивается слюной и обеспечивает высокую биодоступность лекарственного препарата.

Нами были отобраны две группы детей в возрасте от 7 до 12 лет с активным хроническим гастритом и хроническим катаральным гингивитом, у которых выявлялся Helicobacter pylori. Диагноз хронического гастрита ставил детский гастроэнтеролог по результатам комплексной оценки характерных жалоб, анамнеза, клинико-лабораторных и инструментальных данных. Helicobacter pylori-ассоциированную патологию желудка определяли морфологически (по биоптатам желудка с последующим прокрашиванием толуидиновым синим) и данным уреазного теста с биоптатов желудка. Helicobacter pylori-инфицирование полости рта выявляли уреазным тестом д соскобов полости рта. Локализованный хронический катаральный гингивит был обнаружен у 14 детей 1-й группы и у 10 — во 2-й группе, генерализованный хронический катаральный гингивит — у остальных. Индекс пародонтально-маргинально-альвеолярный (РМА) у детей с локализованным хроническим катаральным гингивитом составил в 1-й группе 38%, во 2-й — 31%.

Детям обеих групп педиатрами-гастроэнтерологами была назначена антигеликобактерная терапия. Кроме того, детям 1-й группы (17 чел.) было рекомендовано в течение месяца смазывать слизистую оболочку полости рта (десневой край и поверхность языка) 0,5% мазью метранидазола на основе лечебно-косметического средства “Мю- стела” дважды в день после тщательного удаления зубного налета с поверхности зубов и языка (утром после завтрака и на ночь). Дети 2-й группы (12) были обучены гигиеническим навыкам и чистили зубы и поверхность языка 2 раза в день (утром после завтрака и на ночь).

Через месяц при повторной оценке существенные сдвиги произошли только у детей 1-й группы: состояние десневого края нормализовалось у 14 детей (у 3 — локализованный хронический катаральный гингивит, индекс РМА — 18%). Во 2-й группе воспаление десневого края не выявлено у 28 детей, у остальных индекс РМА снизился до 28%. При оценке Helicobacter pylori в полости рта уреазный тест оказался отрицательным у 13 детей 1-й группы и у 10 — во 2-й группе. Применение метода статистической обработки результатов — угловой трансформации _ф-преобразования Фишера — позволило установить, что в 1-й группе детей достоверно чаще наблюдались нормализация состояния десневого края и отрицательный уреазный статус полости рта.

Таким образом, местное применение в полости рта 0,5% мази метронидазола на основе лечебно-косметического средства “Мюстела” дает высокий противовоспалительный и антигелико- бактерный эффекты.