О распределении Rh (резус)-принадлежности населения Казани

Аннотация

Татарская республиканская станция переливания крови занимается изучением Rh-фактора с 1956 г.

Полный текст

Первые исследования на Rh-принадлежность проведены с помощью сывороток- антирезус, присылаемых ЛИПК и ЦОЛИПК. Последующие исследования производились при помощи стандартных сывороток, изготовленных нашей станцией переливания из крови женщин с резус-отрицательной принадлежностью, родивших детей с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН), и из крови резус-отрицательных больных, сенсибилизированных при повторных переливаниях резус-несовместимой крови. Попытка сенсибилизировать животных с целью получения стандартных антирезус-сывороток не проводилась ввиду достаточного количества сывороток, получаемых вышеописанным путем.

Первые исследования на резус-принадлежность проводились как чашечным методом, так и пробирочным. В итоге были отмечены большая результативность и простота чашечного метода, которым и стали пользоваться в дальнейшем.

Всего исследовано 8 305 человек, разделенных на две группы.

Первую группу составили 6 445 доноров, из которых 5 245 (81,39%)—женщины и 1 200 (18,61*%') —мужчины. В этой группе у 5 492 (85,22%) человек кровь оказалась Rh-положительная, а у 953 (14,78‘%) —Rh-отрицательная.

Среди 5 245 женщин Rh-положительных 4 445 (82,01'%’), а Rh-отри - цательных — 800 (17,99%); среди 1 200 мужчин Rh-положительных 1 047 (85,39%), а Rh-отрицательных—153 (14,6Г%). Полученные нами данные соответствуют результатам, полученным другими отечественными и многими зарубежными авторами.

Анализируя Rh-lпplинaдлeжнocть крови относительно групп крови и групп крови с учетом пола, мы видим (см. таблицу 1) ”, во-первых, что они подтверждают вышесказанное о распределении Rh-принадлеж- ности крови и, во-вторых, показывают относительную равномерность распределения Rh-фактора по .группам крови вообще и по группам крови как среди мужчин, так и женщин в частности, что соответствует данным других авторов.

Среди 6 445 исследований крови не было найдено ни одного случая сенсибилизации (определения производились без реакции Кумбса).

Вторую группу составили беременные, роженицы, родильницы, новорожденные, больные и мужья женщин с отягощенным акушерским анамнезом в количестве 1 860 человек. Из них 1 407 (75,66%) — женщин, 223 (11,98%) — мужчины и 230 (12,36%) детей^{[1] [2]}.

Из общего числа исследованных Rh-положительных оказалось 1 392 (74,85%), Rh-отрицательных— 459 (24,67%), а в 9 случаях (0,48%) Rh-принадлежность определена как (+)• В группе женщин (1 407) 1 059 (75,28%) Rh-положительных, 344 (24,44%) Rh-отрицательных и 4 (0,28%) Rh (+). Из 223 мужчин 189 (84,8%) Rh-положительных, 31 (13,9%) Rh-отрицательных и 3 (1,3%) Rh (+); из 230 детей 144 (62,58%) Rh-положительных, 84 (36,56%) Rh-отрицатель- ных и 2 (0,86%) Rh (+)А Большой процент Rh-отрицательных женщин мы объясняем тем, что для исследования направлялись лица, у которых были анамнестические данные, свидетельствовавшие о возможности Rh-отрицателыной крови. У мужчин эти цифры соответствуют данным других авторов (3. Я. Игонец и О. В. Успенская, Ф. М. Али-Заде и Г. С. Алескеров, Л. Л. Чикобава). Большой процент Rh-отрицательных детей мы объясняем тем, что многие из них родились от Rh-отрицательных, сеноибилизиров1ан1ных к Rh-фактору, (матерей. В таких случаях, вследствие большой возможности блокирования эритроцитов, у новорожденного Rh-положительная принадлежность может быть определена как Rh-отрицательная, если при этом не применялась реакция Кумбса, как это было в наших случаях.

Таблица 1

Группа крови	1                             Женщины					Мужчины					Всего
	Rh (+)		Rh(-)		всего	Rh (+)		Rh (-)		всего	Rh (+)		Rh(-)		всего
	в абсолютных цифрах	в °/о	в абсолютных цифрах	в °/о	в абсолютных цифрах	в абсолютных цифрах	в °/о	в абсолютных цифрах	в °/о	в абсолютных цифрах	в абсолютных цифрах	в °/о	в абсолютных цифрах	в °/о	в абсолютных цифрах
0(1)	1804	84,58	329	15,42	2133	480	86,8	73	13,2	553	2284	84,67	402	15,33	2686
А (II)	1307	84,38	242	15.62	1549	237	87,77	29	12,23	266	1544	85,07	271	14,93	1815
В (Ш)	984	85,57	166	14,43	1150	263	87,09	39	12,91	302	1247	85,89	205	14,11	1452
АВ (IV)	310	84,22	58	15,78	368	67	86,57	9	13,43	76	377	84,91	67	15,09	444

Таблица 2

Группа крови	Женщины					Мужчины					Дети					Всего
	Rh (+)		Rh(-)		в абсолют- со ных циф-             о рах             о	Rh(+)		Rh(-)		всего	Rh (+)		Rh(-)		всего	Rh (+)		Rh (-)		Всего
	в абсолютных цифрах	о/о а	в абсолютных цифрах	О о CQ		в абсолютных цифрах	о/о а	в абсолютных цифрах	о/о а	в абсолютных цифрах	в абсолютных цифрах	о/о а	в абсолютных цифрах	о/о а	в абсолютных цифрах	в абсолютных цифрах	о/о а	в абсолютных цифрах	О И	в абсолютных цифрах
0(1)	365	76,68	111	23,32	476	63	86,31	10	13,69	73	54	65,07	29	34,93	83	482	76,27	150	23,73	632
А (II)	339	75,17	112	24,83	451	68	87,18	10	12,82	78	49	63,16	27	36,84	76	456	75,38	149	24,62	605
В (Ш)	252	78,51	69	21,49	321	46	86,8	7	13,2	53	33	71,74	13	28,26	46	331	78,81	89	21,19	420
АВ (IV)	103	77,45	30	22,55	133	12	80,0	3	20,0	15	8	80,0	2	20,0	10	123	77,85	35	22,15	158

Результаты распределения Rh-принадлежности крови женщин и детей сказались и на общих цифрах распределения Rh-принадлежности [74,85% Rh (+) и 24,67%' Rh (—)].

При рассмотрении Rh-принадлежности крови второй группы исследований (см. таблицу 2) ¹¹ относительно групп крови мы получили данные о равномерном распределении Rh-фактора по группам крови. Что же касается данных относительно групп крови в связи с полом, то причину полученной нами большой разницы в распределении Rh-принадлежности у мужчин и женщин и высокий процент Rh-отрицательных женщин мы объясняем тем, что женщины этой группы имели отягощенный акушерский анамнез. Результаты исследований детской группы в связи с отсутствием дифференцировки по полу не могут быть сравнены с данными исследований мужчин и женщин, а чрезвычайно большая цифра Rh-отрицательных детей объяснена нами выше.

При исследовании лиц второй группы сенсибилизация (специфические антитела) найдена в 75 (4,03%)‘, случаях (в 71 случае — у женщин, в 13 — у мужчин и в 1 — у ребенка), из которых 7 (0,37%) случаев приходится на Rh-положительную кровь, а 68 (14,81%)—на Rh-отрицательную. Высокий процент сенсибилизации Rh-отрицательных лиц объясняется тем же, что и высокий процент Rh-отрицательных женщин в данной группе исследований. Анализ этого материала по группам крови и Rh-принадлежности представлен в таблице 3, за исключением трех Rh-отрицательных случаев из-за отсутствия указаний о группе крови.

Таблица 3

Rh-принадлежность	Rh (+)				Rh (-)
Группа крови  Число исследованных	0(1) 1	А (П) 3	В (III) 1	АВ (IV) 2	0(1) 20	А (П) 21	В (Ш) 18	АВ (IV) 6

По высоте титра Rh-антител получено следующее распределение (см. таблицу 4, в которой представлены данные с исключением 20 Rh-отрицательных случаев без указаний о высоте титра).

Таблица 4

Высота титра	1:2	|-1:4 1	1:8	1:16	1 :32	1 :64	1:128	1 :256 > 1:256
Число исследо- ваний ..................................	12	8	10	7	5	9	1	2	1

В таблице 2 приводится разбор 1 815 исследований, то есть без 9 случаев, где резус-принадлежность определена как (+) и без 36 резус-отрицательных исследований, так как в этих случаях нет указаний о группах крови.

В случае, когда антитела с титрам 1 : 2 были найдены у ребенка (девочка), наблюдалась ГБН в форме тяжелой желтухи с благоприятным исходом.

Производилось определение антирезус-аитител <в грудном молоке в случае рождения детей с ГБН. Всего произведено 49 исследований, из которых только в одном найдены антирезус-антитела и еще в одном случае получен сомнительный результат. В остальных 47 случаях антитела не обнаруживались. Эти данные подтверждают мнение многих авторов, что антирезус-антитела в грудном молоке обнаруживаются редко, чаще с низким титром и отличаются нестойкостью.

Выявлено 4 случая (двое мужчин и двое женщин) переливания Rh-несовместимой крови с возникновением гемолитического шока различной степени тяжести с благополучными исходами.

Итак, опыт работы нашей станции переливания крови показывает, что и среди жителей Казани соотношение процентов резус-положительной и резус-отрицательной принадлежности соответствует указанному в литературе. Появление сенсибилизации к резус-фактору как при беременности, так и при переливании резус-несовместимой крови обязывает все лечебные учреждения шире развернуть работу по изучению резус ^принадлежности населения и возможных осложнений.

1 Из общего числа обследований 6 445 в 48 случаях [40 — у Rh (+) женщин, 5 — у Rh (—) женщин и 3 — у Rh (—) мужчин] отсутствуют указания о группе крови, следовательно, в таблице 1 представлен разбор 6 397 исследований.

2 Исследование крови детей рассматривается отдельно, так как в большинстве случаев нет указаний о половой принадлежности ребенка.