Physiotherapy Experience in Reconstructive and Risidual Poliomyelitis

Abstract

Poliomyelitis is caused by a virus that enters the human body and affects various organs and systems, mainly the nervous system. Damage to a nerve cell, especially a motor cell, occurs at an early stage of the infectious process and is associated with the introduction of the virus into the cell.

Full Text

Полиомиелит вызывается вирусом, проникающим в организм человека и поражающим различные органы и системы, главным образом нервную систему. Поражение нервной клетки, особенно двигательной, наступает в ранней стадии инфекционного процесса и связано с внедрением вируса в клетку.

Двигательные клетки, будучи измененными в острой стадии полиомиелита, могут длительно сохраняться в измененном, но еще восстановимом состоянии. В развитии этих хронических, но обратимых изменений невронов, помимо трансневрональных нарушений, особую роль играет расстройство обмена витамина «Е» (токоферол), который оказывает энзимохимическое действие на синтез ацетилхолина. Наблюдения последних лет показали, что под влиянием фармакологических средств — прозерина, дибазола, физиотерапевтических и ортопедических воздействий эти клетки могут восстановить свои функции даже спустя 10 лет после заболевания. Поэтому вполне оправданы, по мнению ряда авторов (Робинзон, Уфлянд, Аникин и др.), активное вмешательство в резидуальной стадии полиомиелита и применение при этом средств, стимулирующих нервные клетки,, восстанавливающих синаптическую передачу, активизирующих внутриклеточный обмен и вызывающих перестройку метаболизма клетки, находящейся в состоянии парабиоза.

Исходя из вышеизложенного, мы приступили к лечению различными физиотерапевтическими средствами больных полиомиелитом в восстановительной и резидуальной стадиях.

Под нашим наблюдением в 1955—57 гг. находились 40 больных полиомиелитом в восстановительном и резидуальном периодах.

Острую стадию заболевания большинство перенесло, находясь в инфекционной больнице, где применяли переливание крови и различные медикаменты (пенициллин, дибазол, прозерин, гамма-глобулин и другие препараты), отдельные ортопедические, главным образом, профилактические мероприятия и некоторые физиотерапевтические процедуры (ванны, массаж и иногда диатермию).

Из 40 больных 26 поступили из Казани, а остальные — из районов Татарии. Мальчиков было 17, девочек — 23. Возраст детей при заболевании: до 6 мес.— 2; от 6 мес. до 1 года — 8; от 1 г. до 2 лет — 9; от 2 до 3 — 7; от( 3 до 4 — 8; от 4 до 5 лет — 1; от 5 до 10— 3; от 10 до 20 лет — 2.

По тяжести заболевания всех наших больных можно разделить на несколько групп. К первой мы отнесли больных с острым началом заболевания, высокой температурой (39—40°), менингеальными симптомами, болями в туловище и конечностях и параличами в начале заболевания. Эти больные поступали в течение первой декады заболевания в инфекционные больницы, где им проводили медикаментозное лечение (прозерин, дибазол, гамма-глобулин) и в отдельных случаях применяли парафин или диатермию. В результате наступала ликвидация паралича в верхних конечностях и оставался парез одной нижней конечности. Под наше наблюдение они поступали в восстановительном периоде, чаще всего через 1 —1,5 месяца после начала заболевания.

Ко второй группе мы относили больных, у которых начало и развитие заболевания протекали значительно легче, чем у первой группы, и в патологический процесс вовлекалась лишь одна нижняя конечность. Этим больным, госпитализированным в первые дни заболевания, проведена соответствующая медикаментозная терапия. К нам они поступали через 1—2 месяца после начала заболевания. Мы начинали физиотерапию поступавших к нам больных спустя 1—2 месяца после начала заболевания— с диатермии, учитывая, что при этом происходит образование эндогенного тепла, усиление фагоцитоза, обмена и ферментативных реакций с рассасыванием местных отеков. Первый курс диатермии проводили по поперечной методике (один электрод накладывали на очаг поражения в спинном мозгу, а другой — на живот), силу тока варьиров.али в зависимости от возраста от 0,2 до 0,6 А по 15—20 мин. на сеанс, давая процедуры через день и на курс лечения — от 15 до 20 процедур. В чередовании с диатермией проводили на следующий день электрофорез кальция и фосфора одновременно, располагая электроды во время первого курса поперечно, а в дальнейшем — продольно, сила тока — от 2 до 6—8 мА по 15—20 мин, на процедуру в количестве 12—15 сеансов на курс. Одновременно многим больным проводилось лечение массажем и лечебной гимнастикой, была сделана соответствующая ортопедическая обувь. Уже после первого курса лечения у большинства отмечено улучшение: увеличение объема движений и силы, улучшение электровозбудимости мышц в парализованных конечностях.

Через 1—2 месяца мы провели многим больным повторные курсы физиотерапевтических процедур, а ряду из них в дальнейшем мы провели третьи, четвертые и последующие курсы лечения. Во всех курсах лечения обязательной процедурой была диатермия в чередовании с ритмической прерывистой гальванизацией или электростимуляцией мышц на аппарате АСМ-2. В случае отрицательной реакции ребенка на эти процедуры мы, взамен их, применяли лабильную гальванизацию с силой тока до 5 мА и продолжительностью процедуры до 10—15 мин. или проводили курс электрофореза кальция и фосфора по вышеуказанной методике. Некоторым, вместо диатермии, мы применяли грязевые аппликации на очаг поражения в позвоночнике и на ноги, температура грязи — от 38 до 42°, продолжительность процедуры — 10—15 мин через день в количестве 10—12 процедур на курс лечения. Некоторые приняли в перерыве нашего лечения курс лечения на курортах (Евпатория, Калуга-Бор, Одесса). У большинства после систематических курсов физиотерапевтического лечения отмечаются значительные сдвиги в сторону улучшения: уменьшался или полностью исчезал паралич конечностей, увеличивался объем движений и нарастала сила пораженной конечности, появлялись отсутствовавшие рефлексы и нормализовалась электровозбудимость нервов и мышц.