New antiglaucomatous agent - nibufin
- Authors: Krasnova V.M.1,2, Zaikonnikova I.V.1,2
-
Affiliations:
- Kazan Medical Institute
- State Institute for Advanced Training of Doctors
- Issue: Vol 42, No 2 (1961)
- Pages: 45-48
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/71948
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj71948
- ID: 71948
Cite item
Full Text
Abstract
In recent years, Soviet scientists have synthesized a number of mystical agents that are widely used in the treatment of glaucomatous patients.
Keywords
Full Text
За последние годы советскими учеными синтезирован целый ряд мистических средств, широко применяемых в лечении глаукоматозных больных.
Настоящая работа посвящена изучению действия нового мистического средства — нибуфина.
Действие на глаз определялось у кошек и кроликов. Закапывание препарата производилось однократно и многократно (повторно). Водные растворы при закапывании в глаз местного раздражающего действия не вызывали. После однократного закапывания препарата в концентрации 1 • 3000 в конъюнктивальный мешок через 25—30 минут начиналось сужение зрачка. Максимальный миоз наступал через 40—45 минут и держался в течение 6—12 часов. Затем зрачок постепенно расширялся, и размер его восстанавливался до исходной величины у кроликов через 2—5 дней, у кошек — от 4 до 12—15 суток. Внутриглазное давление у кроликов после кратковременного повышения, как и при других миотиках, понижалось на 2—3 мм. Это понижение тензии продолжалось в течение 10—12 часов.
Миотическое действие снималось атропином.
Многократное закапывание кроликам в глаз раствора нибуфина в разведении 1 : 3000 в течение 25 дней не вызывало изменений в общем состоянии животных, наблюдалось прибавление в весе.
Испытания нибуфина на глазах здоровых людей показали, что после одноразового закапывания его в конъюнктивальный мешок через 25—30 минут начиналось сужение зрачка. Максимальный миоз до 1 мм наступал через 1—1,5 часа и держался в продолжение 25—30 часов. Затем зрачок постепенно расширялся, достигая исходной величины через 2—4 дня, а у некоторых — через 10 дней.
Внутриглазное давление понижалось на 2—3 мм, в единичных случаях — на 6—8 мм и держалось пониженным в течение суток.
Острота зрения почти не менялась, но некоторые из исследуемых отмечали легкий туман перед глазами вследствие спазма аккомодации, наблюдавшегося в первые 8—12 часов действия препарата, от 1 до 3 диоптрий.
Поле зрения не изменялось.
Исследование волосковой чувствительности роговицы у здоровых лиц через 10 мин. после закапывания показало ее понижение.
Повторные 2—3-разовые закапывания нибуфина с промежутками через 30 минут снимали атропиновый мидриаз.
Клинические наблюдения проведены у 64 больных (86 глаз) с первичной глаукомой; мужчин было 30, женщин — 34, в возрасте от 30 до 81 года. Из них с застойной глаукомой 56 человек, с простой — 8. Давность заболевания — от 2 месяцев до И лет. В 3 случаях был первичный острый приступ глаукомы.
Все больные, за исключением трех, пользовались различными миотиками (пилокарпином, фосарбином, армином), которые не дали желаемого результата. С начала применения нибуфина другие миотики были отменены.
Нибуфин в разведении 1 : 3000 закапывался в конъюнктивальный мешок от 3 до 8 раз в сутки с учетом состояния внутриглазного давления. Больным с декомпенсированной глаукомой (острый приступ, обострение хронической глаукомы) препарат закапывался в течение 2—3 часов через каждые 30 минут с последующим переходом на более редкие закапывания от 1 до 3 раз в сутки.
При этом изучалось действие нибуфина на ширину зрачка, внутриглазное давление, остроту и поле зрения и субъективные ощущения.
При однократном закапывании нибуфина почти у всех наступала различная степень сужения зрачка, зависящая от стадии развития заболевания и состояния внутриглазного давления. В ряде случаев с декомпенсированной глаукомой, а также после перенесенного острого приступа и у некоторых с абсолютной глаукомой ширина зрачка не изменилась, как не изменялась она и ранее от закапывания других миотиков.
Наиболее сильный миоз до 1 мм, а у ряда больных—до 0,5 мм наступал при начальной и развитой стадиях глаукомы. После закапывания препарата сужение зрачка начиналось через 25—30 мин., достигая максимума через 1—2 часа. Через 5—8 ч. зрачок начинал расширяться и спустя 18—30 ч. достигал исходной величины.
При далеко зашедшей стадии миоз начинался через 30—35 мин. Через 1—3 часа наступало максимальное сужение зрачка, которое держалось в продолжение 2—4 ч. и через 10—18 ч. зрачок расширялся до первоначальной величины.
При почти абсолютной и абсолютной стадиях глаукомы начало сужения зрачка отмечено через 30—40 мин. Наибольшее его сужение наступало через 2—3 часа, а спустя 4—5 ч. он возвращался к исходной величине.
При повторном >и длительном закапывании препарата зрачок постоянно находился в резко суженном состоянии, при этом у больных почти никаких побочных явлений не наблюдалось.
Из полученных данных можно сделать заключение, что нибуфин является сильным миотиком, превосходящим по силе действия 1 % раствор пилокарпина и армии в разведении 1 • 10 000.
Наблюдения за внутриглазным давлением показали, что лучшие результаты от нибуфина получены при начальной стадии глаукомы с различной степенью компенсации, при этом высокий 'гипотензивный эффект наблюдался при декомпенсированной глаукоме, когда у ряда больных (в короткий срок, за 2—4 часа после 1—3-кратного закапывания нибуфина с промежутками в 30 мин. наступала нормализация внутриглазного давления. То же отмечено и при начальной субкомпенсированной глаукоме. Из 25 глаз с начальной стадией давление не понизилось только на 4 глазах.
У больных с развитой стадией нормализация внутриглазного давления наступила в меньшем количестве — в 7 из 16, на 7 глазах тензия значительно понизилась, на 2 осталась высокой.
При далеко зашедшей стадии глаукомы нормализация достигнута на 3 глазах из 22, на 8 глазах давление упало до цифр, близких к норме, и на 11 глазах осталось высоким.
При почти абсолютной и абсолютной стадиях глаукомы понижение внутриглазного давления наступило только на 6 глазах из 23, причем на одном из них до нормы.
Компенсация внутриглазного давления из 86 глаз наступила на 28, или в 32,5%, субкомпенсация — на 24 — 28%'. Некомпенсация осталась на 27 глазах и декомпенсация — на 7, что составляет в сумме 39,5%. Следовательно, хороший и удовлетворительный результаты от применения нибуфина получены почти в 2/з случаев, и в 7з действие препарата оказалось неэффективным, что касается главным образом абсолютной и почти абсолютной стадий глаукомы.
Острота зрения повысилась на 21 глазу, поле зрения расширилось, на 27, в основном с начальной и выраженной декомпенсированной глаукомой.
Кроме того, установлено, что нибуфин, независимо от гипотензивного действия, оказывает болеутоляющий эффект. У большинства больных декомпенсированной глаукомой при частом закапывании нибуфин снимает или уменьшает боли в глазу. Побочных явлений при его применении мы не наблюдали, что выгодно отличает его от других миотиков.
Нет параллелизма между сужением зрачка и гипотензивным действием препарата.
ВЫВОДЫ
- Нибуфин является сильным миотическим и гипотензивным средством: ведет к значительному понижению и нередко к нормализации внутриглазного давления.
- Наиболее высокий гипотензивный эффект получен у больных начальной глаукомой, в частности при декомпенсации, когда в короткий срок (через 2—4 часа) удавалось достичь нормализации внутриглазного давления.
- Препарат у большинства больных с декомпенсацией оказывает болеутоляющее действие, сокращает зрачок медленнее, чем все другие миотики, не вызывая при этом побочных явлений.
- Благодаря выраженному гипотензивному эффекту при лечении глаукомы, нибуфин, возможно, займет видное место среди противоглаукоматозных средств.
About the authors
V. M. Krasnova
Kazan Medical Institute; State Institute for Advanced Training of Doctors
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
I. V. Zaikonnikova
Kazan Medical Institute; State Institute for Advanced Training of Doctors
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation