Antitoxic liver function in pyoinflammatory processes in surgical patients treated with penicillin

Full Text

Длительное воздействие токсинов на интерорецепторы печени ведет к снижению ее антитоксической функции. Антитоксическая функция печени резко угнетается при сепсисе. Из 42 септических больных КТ. Гаджиев только у 4 нашел выделение гиппуровой кислоты выше 70%, а у остальных отмечалось значительное снижение. Отмечено также понижение барьерной функции печени при огнестрельных повреждениях, осложненных длительным нагноением. Б. И. Новиков сообщает, что при гематогенных остеомиелитах функция страдает больше чем при флегмонах. При инфицированных ранах с нерезко выраженным вокруг воспалением антитоксическая функция снижается мало, но значительно нарушается при длительно незаживающих глубоких ранах с большим всасыванием.

По данным В. С. Козловского, при длительных гнойных процессах с большой раневой поверхностью и значительным всасыванием токсических веществ повреждается и почечный аппарат.

Снижение антитоксической функции при отморожениях нашел А. Я. Пытель.

Мы поставили перед собой задачу выяснить влияние пенициллинотерапии при гнойновоспалительных процессах на антитоксическую функцию печени.

В своих исследованиях мы пользовались методикой Квика — Оттенштейна и Вельтштека. В день пробы утром больной съедал легкий завтрак, состоящий из 100,0 хлеба с маслом и стакана чая с сахаром.

При этой пробе в норме в течение первого часа выделяется 0,7—0,95 бензойной кислоты.

Всего обследовано 25 больных, мужчин— 14, женщин— 11. До 30 лет было 7, до 40—12, старше 40 — 6 больных. Гнойные заболевания были различные: карбункулы, лимфадениты, остеомиелиты и др.

Семь больных до лечения пенициллином были подвергнуты операции.

Пенициллин 9 больным вводился по 50 000 внутримышечно через каждые 4 часа, а 16 больным — по 100 000—200 000 2 раза в сутки. У 20 больных после лечения пенициллином наступило выздоровление, у 4 — улучшение, и у одного состояние осталось без перемен. Длительность болезни у 19 была менее 10 дней.

При проведении вышеуказанной пробы следует обращать внимание на функцию почек, так как при нарушении ее может наблюдаться меньшее выделение гиппуровой кислоты и, следовательно, может быть допущено неправильное представление о функции печени.

У всех обследованных больных функция почек была в пределах нормы.

У 15 больных антитоксическая функция печени была понижена, а у 10 она была в пределах нормы. Самый низкий коэффициент (0,41) был у больной с флегмоной бедра и 0,42 — с острым остеомиелитом бедра.

У 19 больных после лечения пенициллином антитоксическая функция печени возросла, у 3 осталась без изменений и у 3 несколько уменьшилась. У 9 больных увеличение функции было значительным. Особенно активно увеличивается антитоксическая функция под влиянием пенициллина при острых гнойных процессах, сопровождающиеся высокой температурой. Здесь действие пенициллина эффективнее и специфичнее.

Установить связь между колебанием показателей антитоксической функции и формулой крови не удалось. У одних больных при низкой функции печени наблюдались нормальный лейкоцитоз и РОЭ, у других — при нормальной функции печени эти. яоказатели превышали норму.

При введении пенициллина с 4-часовым интервалом у 7 из 9 больных функция повысилась, а при инъекции с 12-часовыми интервалами это увеличение наблюдалось у 12 из 16 больных.

На основании приведенных кратких данных можно сделать следующее заключение: у подавляющего большинства хирургических больных с гнойновоспалительными процессами под влиянием пенициллинотерапии антитоксическая функция печени повышается. Это повышение более выражено при лечении пенициллином острых воспалений, сопровождающихся высокой температурой. Объясняется это тем, что пенициллин ускоряет обменные процессы, в частности процессы окисления, снижает интоксикацию и тем самым способствует более быстрому восстановлению антитоксической функции печени, нарушенной гнойновоспалительным процессом.

About the authors

I. P. Medvedev

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files