On hemorrhagic fever with renal syndrome in the Kama region of the Tatar ASSR
- Authors: Ivanov A.A.
- Issue: Vol 42, No 1 (1961)
- Pages: 63-64
- Section: Articles
- Submitted: 21.06.2021
- Accepted: 21.06.2021
- Published: 04.09.2021
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/71854
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj71854
- ID: 71854
Cite item
Full Text
Abstract
Among the vast group of hemorrhagic fevers (Omsk, Crimean, Central Asian, Bukovinskaya, Smolensk, etc.), a special place is occupied by hemorrhagic fever with renal syndrome (hemorrhagic nephroso-nephritis). This type of fever, unlike the first ones, which have a relatively narrow natural focus, reflected in their names, is extremely widespread. It was described in places located to the east - to the islands of Japan, in the west - to Scandinavia and from the Arctic to Yugoslavia (M. Chumakov, A. A. Smorodintsev, etc.). A significant number of cases of hemorrhagic fever were detected in the central regions of the USSR (T. A. Bashkirev and V. A. Boyko, S. L. Glazunov, S. Ya. Agafonova, etc.).
Keywords
Full Text
Среди обширной группы геморрагических лихорадок (Омской, Крымской, Среднеазиатской, Буковинской, Смоленской и т. п.) особое место занимает геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (геморрагический нефрозо-нефрит). Этот тип лихорадки, в отличие от первых, имеющих сравнительно узкую природную очаговость, отражающуюся в их названиях, имеет чрезвычайно широкое распространение. Она описывалась в местах, расположенных к востоку,— до островов Японии, на западе — до Скандинавии и от Заполярья до Югославии (М. Чумаков, А. А. Смородинцев и др.). Значительное количество случаев геморрагической лихорадки выявлено в центральных районах СССР (Т. А. Башкирев и В. А. Бойко, С. Л. Глазунов, С. Я. Агафонова и др.).
Так как это заболевание встречается чаще в сельских местностях, где имеется значительное количество мышей-полевок, оно может наблюдаться преимущественно сельскими медиками, сравнительно мало знакомыми с геморрагической лихорадкой. Надо полагать, что с ознакомлением их с этой инфекцией будет выявлено немало новых ее очагов.
В терапевтическое отделение Чистопольской городской больницы в 1959 г. поступили из Чистопольского (6 чел.) и прилегающих к нему Ново-Шешминского и б. КзылЮлдузского районов (по 1 чел.) 8 больных геморрагической лихорадкой, по профессии рыбаки, пастухи, рабочие леспромхоза. Надо полагать, что фактически число заболеваний значительно больше, так как в городскую больницу попадают не все.
В тех случаях, где это удавалось установить, инкубационный период равнялся 12—14 дням. Заболевание начиналось остро, сопровождалось повышением температуры до 38,5—40°, которая по типу укороченного лизиса снижалась до нормы на 3—7 дни. В первые дни состояние тяжелое, «тифоподобное». На 2—3 дни появлялись сильные боли в пояснице и по всему животу. У ряда больных боли были настолько сильными, что давали повод к диагностическим ошибкам при направлении («острый живот», острый радикулит и т. п.).
На высоте температуры лицо гиперемировано, сосуды склер инъецированы. После тщательных поисков у большинства выявлялись мелкие немногочисленные геморрагии на коже, чаще в участках тесного соприкосновения кожи с одеждой — у подмышечных впадин, на поясе, на ногах. Иногда отмечались точечные петехии на нёбе, повторные носовые кровотечения и кровоизлияние в склеру.
Наиболее характерным был почечный синдром, выражавшийся в первые дни олигурией, альбуминурией с количеством белка до 6,6 %о гематурией (от 20—30 эритроцитов в поле зрения до сплошного его покрытия). На 6—7 дни высокий удельный вес мочи быстро снижался до 1006—1002, появлялись полиурия и полидипсия до 6—8 литров; проба Зимницкого давала выраженную гипоизостенурию и никтурию. На протяжении всей болезни отмечалась цилиндрурия со значительным количеством цилиндров всех видов, в частности цилиндров Дунаевского (длинные цилиндры, напоминающие растительные волокна).
Кратковременное повышение АД до 145—160 отмечено у 2 больных. Отеков не было ни у одного больного.
Красная кровь обычно давала картину сгущения с количеством Нв до 105 ед. и эритроцитов до 5 500 000. РОЭ была в пределах 20—30 мм/час. В тех случаях, где проводился подсчет тромбоцитов, отмечалась тромбоцитопения с количеством клеток до 105—90 тыс. В первые дни болезни у большинства отмечался лейкоцитоз (от 15 000 до 17 000), чаще с умеренным сдвигом влево.
Катаральных явлений, как правило, не было. У 4 больных отмечались диспептические явления: боли под ложечкой, снижение аппетита, тошнота.
Течение болезни было относительно легким; по-видимому, это объяснялось тем, что все больные -были сравнительно молодыми крепкими людьми. Чем старше больные, тем обычно выраженнее были явления интоксикации и более затяжной была реконвалесценция.
Тяжелое субъективное состояние, начиная со 2-й недели, становилось у всех удовлетворительным. Улучшение шло параллельно со снижением температуры, альбуминурии и гематурии. Более устойчиво держались гипоизостенурия и цилиндрурия, которые исчезали лишь к концу 3-й недели. Все больные полностью выздоравливали не позднее 4-й недели. Осложнений не было.
Терапия была симптоматической и включала витамины С, К, Р и аналгезирующие средства. Антибиотики не применялись.
Необходимо отметить, что, по литературным данным, это заболевание может протекать значительно более тяжело, сопровождаясь острой почечной недостаточностью, даже разрывом почки и кровоизлияниями во внутренние органы. По данным Т. А. Башкирева, в условиях Среднего Поволжья смертность достигает 1,5%.
В заключение нужно отметить необходимость уточнения названия данного заболевания. В зарубежной литературе (США, Скандинавские страны, Япония, Югославия и пр.) предлагались самые различные названия, не получившие общего признания. В отечественной литературе ранее предлагались географические термины в определении типа лихорадки, ныне утратившие значение (Дальневосточная, Ярославская и т. п.). До сих пор многие авторы даже в работах, относящихся к 1958 г. (Ь. Угрюмов, С. Я. Агафонова, Л. И. Казбинцев и др.), называют ее геморрагическим нефрозонефритом. Не говоря уже о некоторой архаичности этого названия, оно не отражает сущности заболевания, являющегося, в первую очередь, «лихорадкой». Кроме того, такое название дает повод к смешению геморрагической лихорадки с почечным синдромом, с другими собственно почечными заболеваниями.
About the authors
A. A. Ivanov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
![](/img/style/loading.gif)