Regional Medical Association of the ATSSR. Surgical Section. Meeting of November 27, 1933.

Abstract

Regional Medical Association of the ATSSR. Surgical Section. Meeting of November 27, 1933. Chairman Prof. A.V. Vishnevsky. The secretary of the section is Dr. G.M. Novikov.

Full Text

Председатель проф. А. В. Вишневский. Секретарь прив.-доц. Г. М. Новиков.

1. Прив.-доц. Сызганов—Опыт применения инъекции лимфатической системы при операциях по поводу рака. Автор применял инъекцию лимфатич. системы в трех случаях рака нижней губы. Метод инъекции—впрыскивание 2% раствора метиленовой синьки. Раствор вводился в ближайшей окружности опухоли. Инъецировались все субментальные лимф. узлы и часть подчелюстных узлов. Интенсивно синяя окраска даже, самых мелких узлов способствует их выявлению, а следовательно—и наиболее полному удалению. Метод применим и в других пораженных раком областях тела и может помочь более радикальному удалению лимф. метастазов. Докладчик демонстрирует препараты.

Вопросы и прения. Рупасов, Новиков, проф. Вишневски й—метод инъекции требует дальнейшей разработки и, несомненно, будет иметь большую практическую ценность.

2. Д-р Гулевич—случай воздушной эмболии при пневмопункции. Сообщает о случае внезапной смерти при пункции легкого во время второго момента операции, предпринятой по поводу абсцесса легкого (верхней доли). В первый момент операции (toracotomia lateralis) была обнаружена свободная плевральная полость, в виду чего, по иссечении мягких тканей, на плевральные листки наложены швы по Ру. В ближайшие за операцией дни—септическая флегмона грудной стенки. Через четыре недели—второй момент операции. После анэстезии новокаин. операционного поля и небольших надрезов кожи по краям кожного лоскута для его мобилизации с целью лучшего обнажения области старых плевральных листков, приступлено к пункции легкого. Максимальная глубина пункции 3—4,5 сан. После 3 — 4 пункций у больного начался приступ кашля «с небольшой примесью крови в мокроте, холодный пот, одышка, падение пульса и, наконец, остановка дыхания. Через 8 мин.—exitus.

При вскрытии —в правом сердце обнаружена пенистая кровь и воздух. Повреждения крупных сосудов нет. Анализируя свой случай, докладчик считает, что причиной воздушной эмболии могло быть повреждение бронхиальных вен, ненормально расширенных вследствие хронического процесса в легких. Отмечает редкость случая.

Вопросы и прения. проф. Фридланд—Механизм происхождения воздушной эмболии в данном случае считает понятным: несомненно, были повреждены бронхиальные вены, но для того, чтобы воздух попал в сердце, нужны были еще какие-то конституциональные условия.

Рупасов считает, что перед второй операцией больной недостаточно хорошо был обработан в смысле рентгеновского исследования.

Проф. Вишневский—оперативные вмешательства при абсцессах легкого нужно предпринимать лишь в исключительных случаях, когда будут испробованы все консервативные мероприятия. Последние обычно дают хороший результат. Мы тоже имели в своем материале случай воздушной эмболии, но не сердца,—а головного мозга. Он у нас кончился благополучно и б-ой выздоровел без всякой операции.

Д-р Рупасов и д-р Мурат—К вопросу о лечении водянки головного мозга.

После краткой характеристики всех существующих методов оперативного лечения головной водянки—докладчики демонстрируют (диапозитивы) разработанный ими метод операции. Заключается он в том, что авторы соединяют спинно-мозговой канал с брюшной полостью путем трепанации тела 5-го поясничного позвонка. Dura mater при этом вскрывается, а в костный канал вводится лента из париетальной брюшины. В двух оперированных ими случаях они получили хороший эффект на сроке наблюдения в 9 месяцев. Свой способ рекомендуют применять при сообщающихся формах головной водянки. Докладчики добавляют, что, занимаясь литературной обработкой вопроса, они в статье Бакулева нашли указание на то, что еще в 1900 г. Фергусон произвел подобную операцию. Ознакомиться с первоисточником авторы не смогли.

Вопросы и прения: Сызганов—идея операции очень остроумна. Предлагает произвести экспериментальное исследование для выяснения вопроса о том, какие изменение претерпевает трепанационное отверстие в позвонке в дальнейшем течении.

Проф. Фридланд считает, что отверстие в позвонке должно неминуемо зарасти, так как репаративная способность позвонков восстанавливается даже и при более крупных повреждениях. Истечение спинно мозговой жидкости едва ли помешает этому.

Проф. Вишневски й—Принимая во внимание, что мы до сих пор не имеем в своих руках вполне надежного оперативного метода для борьбы с головной водянкой, нужно считать предлагаемую операцию вполне приемлемой. Предложил ее Фергусон и докладчики ее освежили. Трепанационное отверстие безусловно зарастает, следовательно и эта операция является паллиативной, но на первых порах она дает хорошие результаты.

Проф. А. В. Вишневский—Отчет о работе хирургической секции и плане работы на 1933/34 академический год. Отмечая большую работу, которая проделана секцией и Бюро за истекший год, докладчик фиксирует внимание собрания, главным образом, на недостатках работы с тем, чтобы новый состав Бюро изжил их. Докладчик указывает на то, что не все кафедры выполнили свой план научно-исследовательской работы, плохое участие в работе молодежи, мало занимались изучением сельско-хозяйственного и промышленного травматизма, недостаточно участвовали в общественной работе и пр. Наши доклады на секции часто страдают излишним многословием, в силу чего повестки заседаний приходится сокращать,—все это необходимо изжить.

В прениях выступают: Новиков, Ратнер, Фридланд, Соколов.

5. Выборы Бюро секции. В новый состав Бюро избираются: проф. Вишневский, Боголюбов, Фридланд, Соколов, Гусынин. Прив. доц. Ратнер, Сызганов, Новиков. Д-ра: Курбан - Галиев, Казаков, Шулутко, Шакиров.