Лечение позднего токсикоза беременности по материалам клиники за 1950—1955 гг

Аннотация

Через акушерское отделение городской больницы имени Чкалова (база акушерской клиники Оренбургского- мединститута) за 1950— 1955 гг. прошло 9 540 рожениц, из них с явлениями позднего токсикоза было 417, что составляет 4,3%. До 20 лет было 36, от 21 до 30 лет — 279, от 31 до 40 лет — 89, и выше 40— 13 женщин. Первобеременных было 236 (56,6%), повторнобеременных—181 (43,4%). С доношенной беременностью было 318 (76,2%), с недоношенной — 99 (23,8%). Женскую консультацию посещало- 389 человек (93,3%).

Полный текст

Через акушерское отделение городской больницы имени Чкалова (база акушерской клиники Оренбургского- мединститута) за 1950— 1955 гг. прошло 9 540 рожениц, из них с явлениями позднего токсикоза было 417, что составляет 4,3%. До 20 лет было 36, от 21 до 30 лет — 279, от 31 до 40 лет — 89, и выше 40— 13 женщин. Первобеременных было 236 (56,6%), повторнобеременных—181 (43,4%). С доношенной беременностью было 318 (76,2%), с недоношенной — 99 (23,8%). Женскую консультацию посещало- 389 человек (93,3%).
Из общего количества было- с отеками 43 женщины; с отеками и повышенным артериальным давлением—155; с отеками, белком в моче и гипертонией — 78; разные симптомы с преобладанием гипертензии— 116. С явлениями эклампсизма было 25 женщин.

1950	1951	1952	1953	1954	1955
16—1,1 %	69—3,8%	90—5,9%	50—3%	140—6,8%	52-5,1%

Нарастание частоты позднего токсикоза к 1955 г. по сравнению с 1950 годом, по нашему мнению, связано с более своевременной госпитализацией.
Мы придавали особое значение повышению артериального давления. По степени повышения артериального давления больные распределяются следующим образом: от 130 до 145 — 105; от 145 до 160 — 134; от 160 до- 180 — 114; от 180 до 200 — 51; и выше 200 мм рт. ст.— 13.
Лечение позднего токсикоза проводилось нами по следующей схеме: при гидропических формах с преобладанием отеков больная получала per os 50,0 сернокислой магнезии. В течение суток назначалось ограничение пищи и питья.
В тех случаях, когда женщины поступали с повышением артериального давления, сернокислая магнезия вводилась внутримышечно в количестве 20 мл 25% раствора (20,0 сухого вещества в сутки). Кроме этого, проводилось кровопускание в зависимости от степени повышения артериального давления. Наряду с этим применялись люминал, дибазол, папаверин, бром, глюкоза, диуретин и диетотерапия (ограничение соли, жидкости, введение полноценных белков). Кровопускание было произведено в 60 случаях (14,4%).
В результате проведенной терапии 80 (19,1%) беременных выписаны без симптомов позднего токсикоза. Случаев перехода в эклампсию не было.
Все роженицы, страдавшие поздним токсикозом беременности, по продолжительности родового акта распределяются следующим образом: до- 12 часов — 197, до 24 часов — 89, выше суток — 34.
Оперативные вмешательства при токсикозе беременности были следующие: кесарево сечение — 6 (1,4%), щипцы — 21 (5%), перинеотомия — 23 (5,7%), прочие (поворот, извлечение плода за тазовый конец: и т. д.) — 42 (10%).
Кесарево сечение проводилось по поводу токсикоза беременности в 4 случаях (0,9‘%), в двух случаях, кроме токсикоза беременности, были другие показания: первичная и вторичная слабость родовой деятельности, несоответствие головки плода и таза матери, передний асинклитизм, ригидный зев, угрожающая асфиксия плода и желание матери сохранить ребенка, отсутствие поступательного движения головки.
В 7 случаях операции наложения щипцов показанием явился токсикоз беременности, в 9 случаях — затянувшаяся родовая деятельность (свыше суток), в 5 случаях — крупный плод (более 3 500,0).
В послеродовом и послеоперационном периодах отмечались следующие осложнения: эндометрит—11 случаев, лохиометра — 4 случая, субинволюция — 21. Кровотечения последовые больше 500,0 — 61 случай (14,6%).
На 417 случаев токсикоза беременности было 8 (1,9%) мертворождений, из них при доношенной беременности — 4. Летальных исходов среди матерей не было.