Angina incidence and experience of angina prevention among railway workers

Abstract

Observations of the incidence of angina among the railway workers of the Belorechensky junction S.K.zh.d. and their families were started in 1949 and were carried out through 1958 inclusive. Our material covers 2194 patients with angina.

Full Text

Наблюдения за заболеваемостью ангиной среди железнодорожников Белореченского узла С. К. ж. д. и их семей были начаты в 1949 г. и проводились по 1958 г. включительно. Наш материал охватывает 2194 болевших ангиной.

В течение этого десятилетнего периода подавляющее большинство больных ангиной лечилось в отоларингологическом кабинете. Если были больные ангиной, лечение которых начинали участковые терапевты, то и эти больные в большинстве случаев в течение своего заболевания передавались для дальнейшего лечения отоларингологу.

В течение этих десяти лет на каждые 1000 первичных посещений по поводу ангин было 19,98 обращений. Мужчины составляли 48,7%, женщины — 51,3%.

Лакунарная ангина встречалась у 67,2% больных, катаральная — у 21,3% и фолликулярная — у 11,5%.

В нашей практике отмечалось, что терапевты и педиатры очень редко ставят диагноз — лакунарная ангина и, наоборот, почти всегда находят фолликулярную ангину там, где есть лакунарная. Эти специалисты нередко ставят диагноз катаральной ангины там, где ангины нет вообще, а есть острый фарингит.

Установить, что заболевший ангиной был перед заболеванием в контакте с другим ангинозным больным, удалось у 8,2% больных. При этом у всех отмечалась лакунарная ангина. Большинство связывало свое заболевание с простудой или употреблением холодных напитков.

Динамика заболеваемости ангиной по возрастным группам (в % к числу всех болевших ангиной): до 10 лет — 8,2%, от 11 до 20 лет — 32%, от 21 до 40 лет— 44,5%, от 41 и старше— 15,3%.

Чаще всего ангины наблюдались в осенние месяцы, затем из месяца в месяц количество заболеваний снижалось, достигая самых низких цифр в конце весны. В летние месяцы заболеваемость заметно возрастала и достигала максимума в октябре.

Сезонная динамика заболеваемости ангиной одинакова для местностей с совершенно различными климатическими условиями. Однако увеличение количества заболеваний ангиной в летнее время следует связывать с изменением местной реактивности глотки и полости рта, употреблением холодных напитков и мороженого, а также кратковременным переохлаждением всего организма при неумеренном купании в открытых водоемах. Как указывает А. С. Токман, большое значение имеют изменения и в характере питания населения в различные сезоны года.

Среди работающих средний срок нетрудоспособности был 4,98 дня.

Заболеваемость ангинами наиболее высока среди слесарей паровозного и вагонного депо и локомотивных бригад. Рабочие пути, находящиеся на открытом воздухе, меньше всего болеют ангиной. Б. Б. Койранский объясняет это тем, что работа на открытом воздухе закаляет организм к действию холода.

Надо отметить гораздо более низкую заболеваемость ангинами, по сравнению со слесарями депо и паровозниками, у проводников и работников вокзалов, имеющих постоянный и широкий контакт с пассажирами. Отсюда можно сделать вывод, как из нашего материала, так и из очень обширных материалов Б. Б. Койранского и А. С. Токмана, что основной причиной возникновения ангин является простуда.

Часто болеющие ангинами были взяты на диспансерный учет. Если частые, повторные ангины являлись не чем иным, как обострениями хронического тонзиллита, то в отношении таких рабочих решался вопрос о тонзиллоэктомии. Санировалась полость рта. Заболевавшие ангиной изолировались на дому. Регулярно проводилась санпросветработа в виде лекций на производстве, бесед, выпуска санитарного бюллетеня об ангине.

Вся работа по профилактике ангин велась в контакте с врачом здравпункта депо. Большую помощь оказывала санэпидстанция.

Число заболеваний ангинами в 1958 г. по сравнению с 1949 г. снизилось среди слесарей депо на 100 работающих на 1,2 (в случаях заболеваний), а в днях болезни —на 4,3; среди паровозников — соответственно на 1,1 и на 4,7. Снижение это нельзя назвать значительным, но надо учитывать, что заболеваемость ангиной имеет тенденцию к росту. Это подтверждается и литературными данными (А. С. Токман), и нашими наблюдениями за теми группами железнодорожников, среди которых не- проводился весь комплекс профилактических мероприятий.