Treatment of angina pectoris with bilateral ligation of the internal thoracic arteries

Abstract

The operation of ligation of the internal thoracic artery (Fieski) is simple to perform, does not require special instruments and anesthesia. From complications during the operation, damage to the pleura and injury to the internal thoracic artery are possible. Careful carrying out of the operation guarantees against complications. Our material covers 26 patients. There were 22 men, 4 women. Up to 40 years there was 1 patient; up to 50 years - 13; up to 60 years old - 9, over - 3.

Full Text

Операция перевязки внутренней грудной артерии (Фиески) проста по выполнению, не требует специального инструментария и обезболивания. Из осложнений во время операции возможны повреждение плевры и ранение внутренней грудной артерии. Осторожное проведение операции гарантирует от осложнений. Наш материал охватывает 26 пациентов. Мужчин было 22, женщин 4. До 40 лет был 1 больной; до 50 лет—13; до 60 лет — 9, старше — 3.

Болели до 1 года 2 человека, до 3 лет —7, до 5 лет —7, до 10 — 5 и свыше —5.

У 8 пациентов в прошлом были инфаркты миокарда, подтвержденные на ЭКГ.

Из 26 больных у 18 стенокардия подтверждалась клинически и на ЭКГ. У большинства были ежедневно многократные приступы стенокардии, которые ненадолго купировались валидолом или нитроглицерином. 16 больных переведены для оперативного вмешательства из терапевтических отделений.

Всем пациентам сделана операция Фиески под местной анестезией с применением нейроплегических средств. Первым 10 больным мы делали два отдельных разреза кожи во втором межреберье у грудины, остальным были сделаны сплошные разрезы без мостика над грудиной. У одного во время перевязки левой внутренней грудной артерии шелком была перерезана артерия. Кровотечение остановлено прижатием артерии к ребру. Кровоточащая артерия перевязана в первом межреберье. Каких-либо других осложнений во время операции и после нее мы не отмечали.

Хороший результат получен у 19, удовлетворительный — у 5 и плохой — у 2. Срок наблюдения — от 3 до 15 месяцев.

К хорошим результатам мы отнесли исчезновение явлений стенокардии; к удовлетворительным— значительное урежение приступов, к плохим — отсутствие эффекта.

У 2 больных с плохими результатами после операции при повторных исследованиях обнаружена рефлекторная стенокардия (у одной — калькулезный холецистит, у другого — хронический гипацидный гастрит).