Complications and side effects of glucocorticoid treatment in children with glomerulonephritis
- Authors: Abdurashitova H.S., Brusilovsky A.M., Akhmetshin Z.K., Sakaeva F.Z.
- Issue: Vol 67, No 2 (1986)
- Pages: 138-138
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/65344
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj65344
- ID: 65344
Cite item
Full Text
Abstract
For 10 years, we observed 280 children with nephrotic and mixed forms of glomerulonephritis treated in the uroonephrological department of the Republican Children's Clinical Hospital of the BASSR Ministry of Health. Patients were prescribed prednisolone at a rate of 1.5-2 mg, rarely 2.5 mg per kg of weight per day for 3-4 weeks with gradual reduction of the dose by 5 mg every 5-7 days and transferring them further, to an intermittent course of treatment at a dose of 10-20 mg per day depending on age.
Keywords
Full Text
В течение 10 лет под нашим наблюдением находилось 280 детей с нефротической и смешанной формами гломерулонефрита, леченных в уронефрологическом отделении Республиканской детской клинической больницы М3 БАССР. Больным назначали преднизолон из расчета 1,5—2 мг, реже — 2,5 мг на кг массы в сутки в течение 3—4 нед с постепенным уменьшением дозы на 5 мг в 5—7 дней и переводом их в дальнейшем, на прерывистый курс лечения в дозе 10—20 мг в сутки в зависимости от возраста. Иногда вместо преднизолона применяли триамциналон или дексаметазон в соответствующих дозах. Наибольшее количество побочных действий и осложнений отмечалось при лечении дексаметазоном. Из осложнений у 4 (1,4%) больных констатирован судорожный синдром, у 3 (1,1%)—язва желудка, у 3 — деструктивная пневмония,» у одного (0,4%)—психоз, у одного — тромбофлебит и еще у одного септикопиемия. Из побочных действий ятрогенный гиперкортицизм развился у всех 280 детей, гиперлейкоцитоз— у 216 (77,1%), сдвиг лейкоформулы влево — у 151 (53,9%), кратковременная гипертензия (у больных с нефротической формой гломерулонефрита)—у 67 (23,9%), снижение сопротивляемости к инфекциям и обострение хронических инфекций— у 64 (22,9%). Задержка роста и развития скелета наблюдалась у 12 (4,3%) детей с непрерывно рецидивирующим течением гломерулонефрита, которые длительное время получали глюкокортикоиды в больших дозах. Из 13 детей с осложнениями четверо умерли. У трех из них (у 2 был подострый гломерулонефрит и у одного — гломерулонефрит при геморрагическом васкулите) возникла деструктивная пневмония. У одного ребенка, умершего от системной красной волчанки, волчаночного нефрита, перед смертью развилась септикопиемия. У трех детей с нефротической формой гломерулонефрита, с гематурией и гипертонией и у одного ребенка с подострым гломерулонефритом после приема глюкокортикоидов наблюдались судороги с кратковременной потерей сознания и зрения, резким повышением АД.
Для своевременной диагностики осложнений и побочных действий глюкокортикоидов необходимо регулярно исследовать кровь: производить общий анализ с подсчетом тромбоцитов (1 раз в 10 дней), определением электролитов в крови и, желательно, в моче (1 раз в 10 дней), количества фибриногена, протромбинового времени и свертываемости крови (1 раз в 10 дней); измерять артериальное давление крови (ежедневно); взвешивать больных через день.
С целью уменьшения побочных действий глюкокортикоидов 2/з их дозы давали в первую половину дня (в 7 и 10 часов), остальную часть — до 17 ч; затем отменяли сначала вечернюю дозу, потом дневную при длительном сохранении утренней. Большие дозы глюкокортикоидов давались под защитой антибиотиков. Для предупреждения язвенной болезни желудка детям, у которых появлялись боли в эпигастральной области и диспепсические расстройства, назначали алмагель и викалин. При длительных болях выполняли рентгеноскопию желудка. Для предупреждения гипокалиемии применяли препараты, содержащие калий, а также сухофрукты, печеный картофель, соки; для профилактики остеопороза и деструкции зубов — препараты кальция и витамин Д2. При нарушении электролитного обмена (гипокалиемия, гипокальциемия) производили его коррекцию.
Таким образом, при длительном лечении гломерулонефрита большими дозами глюкокортикоидов необходимо знать о возможных осложнениях и побочных действиях этих препаратов и принимать меры для своевременной их диагностики и лечения.
About the authors
H. Sh. Abdurashitova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
A. M. Brusilovsky
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
Z. Kh. Akhmetshin
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
F. Z. Sakaeva
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
References
Supplementary files
