Treatment of pregnant women with mild forms of late toxicosis with electrosleep

Full Text

Для лечения легких форм позднего токсикоза (претоксикоз и нефропатия I ст.) у 97 беременных на сроке 37—39 нед мы применили метод электроанальгезии. Диагноз ставили на основании клинических и лабораторных данных. Первобеременных было 60, повторнобеременных первородящих—14, повторнородящих — 23. По возрасту беременные распределялись следующим образом: до 20 лет—17, 21—25 лет—27, 26—30 лет —20, 31—35 лет—18, старше 35 лет — 15 женщин. Юных первородящих было 6, первородящих старшего возраста (после 30 лет)—15.

Изучение соматического и акушерско-гинекологического анамнеза выявило значительную его отягощенность. 67 женщин перенесли 2—3 инфекции детского возраста (корь, скарлатину, эпидемический паротит, ветряную оспу). Склонность к простудным заболеваниям отмечена у 53, причем наиболее часто возникали ангина и хронический тонзиллит. Инфекционным гепатитом переболели 7 женщин. Инфекция мочевыводящих путей имела место у 17 женщин. Оперативные вмешательства Ро поводу различных заболеваний перенесли 11 беременных.

Нарушения в становлении менструальной функции выявлены у 16: у 9 со спонтанной нормализацией, у 7 — после медикаментозной коррекции. 3 женщины страдали первичным бесплодием, беременность наступила на фоне гормональной терапии.

5 женщин из 14 первородящих повторно беременных имели в анамнезе от 1 до 3 артифициальных абортов, 6 — артифициальные и самопроизвольные аборты, 3 — только спонтанные выкидыши (1—2) на сроке от 6 до 24 нед.

23 повторнородящие имели 82 беременности, закончившиеся 47 родами, 35 артифициальными и самопроизвольными абортами. Клинические проявления позднего токсикоза во время предшествующих беременностей были у 12 женщин.

При поступлении в стационар по поводу осложненного течения беременности женщины жаловались на повышенную утомляемость, плохой сон, раздражительность, выраженное беспокойство за исход данной беременности. Отеки I—II ст. отмечены у всех женщин, отеки и протеинурия — у 26, сочетание отеков и артериальной гипертензии — у 22, триада признаков токсикоза — у 20 беременных. Артериальной гипертензии выше 20,0/14,0 кПа (150/105 мм рт. ст.) не было, частота пульса — 87,2 + 3,7 уд. в 1 мин. Анемия беременных I—II степени констатирована у 31 женщины, гипопротеинемия — у 39. Явления ангиостаза на глазном дне найдены у 20 беременных. Нарушений функции почек—азотовыделительной, концентрационной и на разведение — обнаружено не было, у 42 выявлена никтурия. Суточный диурез у всех беременных был положительным.

Электроанальгезию осуществляли с помощью аппарата «Электросон-4Т». Сеансы проводили в общей палате с динамическим наблюдением за состоянием женщины в положении лежа. Процедуру начинали с включения постоянного тока с целью подготовки к воздействию импульсным током. Обычно использовали ток силой 0,4—0,7 мА при частоте импульсов 150 Гц. Длительность процедуры составляла 45—90 мин. Процедуры проводили ежедневно. В среднем курс лечения составлял 6 сеансов (от 4 до 10).

При проведении процедуры следует учитывать индивидуальную реакцию беременной. У нее не должно быть никаких неприятных ощущений. При появлении последних или беспокойстве женщины силу тока уменьшали. Во время сеанса электроанальгезии с женщиной сохраняется словесный контакт, даже если она находится в дремотном состоянии. Через 15—20 мин после начала процедуры беременные обычно перестают реагировать на внешние раздражители.

К концу сеанса наблюдалась стабилизация показателей вегетативного равновесия: урежение пульса на 5—10 уд. в 1 мин, дыхания на 2—3 цикла в 1 мин, АД снижалось на 1,3—2,0 кПа (10—15 мм рт. ст.). В результате электроанальгезии значительно улучшались самочувствие и сон, уменьшалась раздражительность, появлялось чувство бодрости, исчезала тревога за исход беременности и родов. В конце курса лечения отмечалось статистически достоверное снижение АД: систолического — до 15,3 + 0,1 кПа (115,4± 1,16 мм рт. ст.), диастолического — до 9,5 ± ±0,2 кПа (71,5 ± 1,4 мм рт. ст.), частоты пульса до 72,6+ 1,3 уд. в 1 мин, исчезновение отеков, нормализация диуреза. У 94 беременных повышения АД до начала родовой деятельности не произошло, лишь у 3 женщин был рецидив клинических проявлений позднего токсикоза. Токсикоз имел место в родах у 7 женщин: у 4 — гидропс, у 3 — нефропатия I ст. 93 беременные родоразрешились спонтанно в срок. 4 первобеременным старшего возраста в связи с перенашиванием проводили родовозбуждение после создания витамино-гормонально-энергетической подготовки.

Средняя продолжительность родов у первородящих составила 12,3+1,5 ч, у повторнородящих — 9,6 ±1,0 ч (быстрый темп родов имел место у 8 женщин, слабость родовой деятельности — у 5). Кровопотеря в родах равнялась 210 ±18 мл и 175+ 12 мл соответственно.

Итак, воздействие на ЦНС импульсными токами позволило резко снизить частоту применения медикаментозных средств во время беременности и в родах. Электроанальгезия в лечении легких форм позднего токсикоза создает новые возможности за счет регуляции функционального состояния ЦНС. При этом уровень АД как объективный показатель функционального состояния сосудистой системы является убедительным критерием оценки функциональных возможностей организма беременной, активности корковых процессов. Полученные результаты позволяют рекомендовать метод центральной электроанальгезии для лечения нетяжелых форм позднего токсикоза и претоксикозных состояний беременных.

About the authors

A. P. Marusov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

E. P. Solovieva

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

N. A. Suchkova

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

R. N. Alexandrovskaya

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

I. P. Levanova

Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files