Vascular reactivity and ovarian function in patients with chronic inflammation of the uterine appendages
- Authors: Kuzmina N.A., Djabrailova S.S.
- Issue: Vol 61, No 6 (1980)
- Pages: 52-53
- Section: Articles
- Submitted: 31.03.2021
- Accepted: 31.03.2021
- Published: 01.12.1980
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/64408
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj64408
- ID: 64408
Cite item
Full Text
Abstract
In 46 patients with chronic inflammation of the uterine appendages, ovarian function, excretion of luteinizing hormone (LH) and vascular reactivity (including blood circulation in the pelvic organs) were studied. The age of the patients is from 20 to 35 years old. In 11 patients, menarche began at 11-12 years, in 22, at 13-14, in 13, at 15-17 years. In 23 women, as a result of the inflammatory process, there was a violation of the menstrual cycle: in 10 - menorrhagia, in 6 - metrorrhagia, in 3 - opsomenorrhea, in 4 - intermenstrual spotting. 32 out of 46 women suffered from infertility; in 12 it was primary, in 20 it was secondary. The duration of the inflammatory process ranged from 1 to 14 years.
Keywords
Full Text
У 46 больных хроническим воспалением придатков матки изучена функция яичников, экскреция лютеинизирующего гормона (ЛГ) и сосудистая реактивность (включая кровообращение органов малого таза). Возраст пациенток — от 20 до 35 лет. У 11 больных менархе началось с 11—12 лет, у 22—с 13—14, у 13—с 15—17 лет. У 23 женщин в результате перенесенного воспалительного процесса возникло нарушение менструального цикла: у 10 — меноррагия, у 6 — метроррагия, у 3 — опсоменорея, у 4 — межменструальные кровянистые выделения. Бесплодием страдали 32 из 46 женщин; у 12 оно было первичным, у 20 — вторичным. Длительность воспалительного процесса составляла от 1 года до 14 лет.
Все больные жаловались на боли внизу живота, в пояснице, усиливающиеся перед менструацией и во время нее, и на выделение белей; почти все они отмечали раздражительность, быструю утомляемость, снижение работоспособности. У части больных была нарушена моторика кишечника (метеоризм, запоры, поносы).
28 женщин связывали начало воспалительного процесса с искусственным прерыванием беременности. Частые обострения воспалительного процесса, сопровождающиеся усилением болей, ухудшением самочувствия, субфебрильной температурой, наблюдались у 37 женщин.
С целью изучения функции яичников измеряли базальную температуру в течение 2—3 менструальных циклов, проводили цитологическое исследование вагинального отделяемого с подсчетом кариопикнотического индекса (КПИ) на 7 — 8, 14—15, 20 — 22-й дни менструального цикла, динамическое наблюдение за феноменом «зрачка». Кроме того, определяли экскрецию прегнандиола в моче по методу Клоппера у 26 больных и экскрецию Л Г в моче у всех 46 пациенток ежедневно в течение всего менструального цикла иммунологическом методом. Состояние кровообращения органов малого таза изучали с помощью реографа РГ-2.
В зависимости от длительности воспалительного процесса обследованных больных разделили на 2 группы. В 1-ю включены 22 больные воспалением придатков матки, длительность которого не превышала 5 лет; во 2-ю — 24 женщины с продолжительностью заболевания более 5 лет.
1-я группа. У 6 из 22 женщин наблюдалась метроррагия после перенесенного воспалительного процесса. 8 больных страдало бесплодием. У 8 женщин кривая базальной температуры была двухфазной, что свидетельствовало о полноценной овуляции и достаточной гормональной функции яичников. У 13 больных разница базальной температуры впервой и второй фазах менструального цикла не превышала 0,2—0,3°. Определялось укорочение, лютеиновой фазы до 6 — 8 дней. У 1 больной базальная температура была монофазной. Содержание эстрогенных гормонов только у 14 женщин оказалось достаточным. Количество прегнандиола составляло в среднем 2,99±0,15 мкмоль/сут в первую фазу и 8,11±0,72 мкмоль/сут во вторую.
Экскреция ЛГ у 14 больных имела циклический характер с выраженным шредовуляционным пиком гормона. В первой и второй фазах цикла количество его колебалось от 31,2 до 62,4 и. е., а в период овуляции — от 187,2 до 250,0 и. е. Предовуляционный пик гормона наблюдался только в течение одного дня, обычно между 10 и 15-м днями менструального цикла (в зависимости от его продолжительности). Увеличение количества гормонов совпадало с подъемом базальной температуры или предшествовало ему на 1—2 дня. У остальных 8 больных также наблюдалась цикличность в экскреции ЛГ, но со снижением его уровня в период овуляции. В предовуляционные дни содержание Л Г у этих больных не превышало 93—125 и. е., а в первой и второй фазах менструального цикла падало до 16,2—31,4 и е.
Таким образом, у 14 больных констатировано сохранение функции яичников и передней доли гипофиза.
Косвенно о сохранении функции половых органов свидетельствовало также достаточное кровоснабжение их, установленное путем реографии, и состояние сосудистой реактивности, выявленное методом электротермометрии (отмечена лишь незначительная асимметрия температуры органоспецифических зон кожи внизу живота). Показатели реограмм органов малого таза и электротермометрии у больных І-й группы почти не отличались от нормы.
2-я группа. У большинства пациенток наблюдались частые обострения заболевания, связанные в основном с переохлаждением. Менструальный цикл был сохранен у 8 больных; у 4 выявлена меноррагия, у 4 — опсоменорея, у 3 — межменструальные кровянистые выделения, у 5—метроррагия. Ректальная температура только у 5 женщин 'была выраженной двухфазной, у 11 она оказалась слабовыраженной двухфазной с укорочением второй фазы до 6—8 дней, а у 8—монофазной в течение 2—3 менструальных циклов, что свидетельствовало об отсутствии овуляции и функционирующего желтого тела. У 15 больных была нарушена генеративная функция. Содержание ЛГ было достаточным только у 1 больной. У 10 женщин отмечено снижение как циклической, так и базальной экскреции ЛГ, предовуляционный пик не превышал 93—125 и. е. У 4 больных мы определяли содержание ЛГ ежедневно в течение 30—35 дней, поскольку у них были метроррагии; у всех четырех обнаружены резкие изменения в экскреции ЛГ. У 3 больных отмечалось несколько резких спадов и подъемов в выделении гормона: содержание его колебалось от 15,6 до 499,4 и.е. Кривые экскреции у каждой больной имели индивидуальный характер. У 6 женщин экскреция гормона была монотонной, не превышая 62,4 и. е., предовуляционный пик гормона отсутствовал, что указывало на нарушение функций передней доли гипофиза на уровне гипоталамуса и других подкорковых систем. Показатели сосудистой реактивности у больных этой группы также свидетельствовали об изменении функционального состояния вазомоторных центров (асимметрия кожной температуры достигала 2°, восстановление температуры после охлаждения было замедлено более чем вдвое). Значительное снижение кровоснабжения и инертность сосудов органов малого таза, по-видимому, приводили к снижению и нарушению функции яичников.
Таким образом, у большинства больных хроническим воспалением придатков матки выявлено нарушение функции яичников и передней доли гипофиза, а также выраженные изменения сосудистой реактивности и кровоснабжения органов малого таза.
About the authors
N. A. Kuzmina
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Candidate of Medical Sciences
Russian FederationS. Sh. Djabrailova
Email: info@eco-vector.com
Candidate of Medical Sciences
Russian Federation