Редкое инородное тело в полости черепа

Аннотация

На секции в полости черепа иногда обнаруживаются различные колющие предметы (гвозди, обломки ножа, иглы). В Шадринской больнице мы наблюдали редкий случай инородного тела в полости черепа—обломок карандаша с обычным металлическим наконечником.

Полный текст

8 марта 1937 г. в глазное отделение больницы поступил колхозник С., 36 л., с травмой левого глаза, которую кто-то нанес ему в ночь с 6 на 7 марта—по словам пострадавшего—ножом, а по словам сопровождавшего его брата—карандашом, который обломился и остался в полости черепа. Сопровождавший был в нетрезвом виде, его словам дежурный врач и врач-глазник значения не придали. Объективные данные: больной правильного телосложения, хорошего питания, сердце в пределах N, тоны глуховаты, на верхушке шум на 1 тоне. В легких разлитые влажные хрипы. Язык обложен, сухой, 2 дня у больного озноб, жар и насморк.

Левый глаз: обширное подкожное кровоизлияние на верхнем и нижнем веках резко выраженный отек. Конъюнктива глазного яблока и век отечна (хемоз).

Обширное кровоизлияние в конъюнктиве глазного яблока и век. Роговицу удалось осмотреть при помощи векоподъемника, оттягивая складки отечной, пропитанной кровью конъюнктивы глаза. Роговица чистая, ранения не обнаружено, эпителий слегка эродирован. Зрачок нормален, реакция зрачка живая. Назначено: лед, колларгол 3%

10. III. отек верхнего века и конъюнктивы глаза меньше, роговица прозрачна, зрачок слегка расширен, болей нет, t° 38,2.

В легких явления грипозной пневмонии. Больной, ходивший до этого самостоятельно, лежит, сознание временами затемняется. Явилось предположение о гнойнике в полости черепа.

11. III. Роговица прозрачна, зрачок слегка расширен, радужная нормальная. Бред. В легких обильные влажные хрипы. Т° утром 37,2°, вечером—37,4°.

12.III. Ночь с 11 на 12 марта провел беспокойно, бредил, соскакивал с постели. Пульс 88, Т° 40°.

12.III. в 15 часов 15 минут больной скончался при явлениях резкого упадка сердечной деятельности. Диагноз: ушиб левого глаза, грипозная пневмония, гнойник мозга (?).

13. III —секция. Полость черепа: твердая мозговая оболочка напряжена, инъицирована. По снятии ее—справа в лобной доле гнойник, величиной с копеечную бронзовую монету. При извлечении мозга из полости черепа в лобной впадине обнаружен обломок карандаша с обычным металлическим наконечником. Обломок длиной 7 см. Последний, незначительно повредив левую лобную долю, лежал под углом 45° к мозолистому телу и вошел в правую лобную долю мозга на 2 см.

Вокруг инородного тела нагноение, вещество мозга отечно: карандаш вошел в череп по направлению слева направо, снизу вверх (оставив неповрежденными глазное яблоко, зрительный и обонятельный нервы). Начало раневого канала у наружного угла глаза.

Эпикриз—гнойник мозга, инородное тело, грипозная пневмония, ушиб левого глаза. Случай своевременно диагносцирован не был. Рентгеновский снимок не мог быть сделан по техническим причинам.