Questions of clinical neuropathology and psychiatry. Proceedings of the Kazan Medical Institute. Volume XII, Kazan, 1964

Abstract

The next release of the collection of works of a large team of psychiatrists and neuropathologists in Kazan is a notable event in the Soviet neuropsychiatric press. In terms of psychiatry, this is all the more significant since the date of publication of the works coincides with the 100th anniversary of the opening in Kazan (one of the first in Russia) of the Department of Psychiatry, which played a very significant role in the development of domestic psychiatric science, the education of numerous cadres of psychiatrists, the creation of the Soviet progressive system of psychiatric help.

Full Text

Очередной выпуск сборника трудов большого коллектива психиатров и невропатологов г. Казани является заметным событием в советской психоневрологической печати. По линии психиатрии это тем более знаменательно, что дата выпуска трудов совпадает со 100-летием открытия в Казани (одной из первых в России) кафедры психиатрии, сыгравшей весьма существенную роль в развитии отечественной психиатрической науки, воспитании многочисленных кадров психиатров, создании советской прогрессивной системы психиатрической помощи.

Следует признать вполне уместными и ценными три первые статьи сборника (В. П. Андреева и И. С. Болотовского), посвященные роли казанских психиатров в развитии отечественной психиатрии как в дореволюционное время, так и в советский период.

Собственно клинический раздел психиатрической части трудов в основном посвящен шизофрении. Открывается этот раздел статьей руководителя кафедры психиатрии в Казани проф. М. П. Андреева — «К психопатологии шизофрении». Представленные автором отдельные особенности речи шизофреников (патологическое творчество, большое количество неологизмов, вычурность и манерность речи со стереотипными оборотами, пустота, бессодержательность беседы и др.) хотя описывались неоднократно и раньше, но не были объективно зафиксированы и сконцентрированы.

В статьях Е. Н. Мигаловской и Д. М. Менделевича рассматриваются сложные вопросы дифференциальной диагностики бредовых психозов в старшем возрасте от собственно шизофрении, дебютировавшей в инволюционном периоде. Стоя на позициях нозологической самостоятельности инволюционных психозов, авторы приводят интересные клинико-психологические характеристики этих больных, подтверждающие правомерность их отнесения к инволюционной группе. Кроме того, Д. М. Менделевия в специальной статье приводит энцефалографические исследования при инволюционных психозах, также подкрепляющие взгляды на единство патогенеза этого заболевания.

Вопросам отграничения шизофрении от шизофренных картин при травматических поражениях головного мозга посвящена работа В. П. Андреева. Основываясь на анамнезе, длительном наблюдении и ряде дополнительных исследований (звукозаписи речи, ЭЭГ и пневмоэнцефалографии, сердечно-сосудистых и температурных реакциях), автор показывает, что комплексное исследование этих больных помогает вскрыть патогенез заболевания и дифференцировать его от шизофрении. Все эти статьи, снабженные хорошо подобранным обзором литературы, весьма важны не только в нозологическом аспекте принципиального отграничения ядерной шизофрении от шизофреноподобных синдромов иной этиологии, но и для повседневной деятельности врачей-психиатров в их диагностической, терапевтической и экспертной практике.

На методике звукозаписи построена и работа E. С. Станкевич, в которой дается анализ неологизмов при шизофрении. Об этих же исследованиях при олигофрении говорит в порядке постановки вопроса А. У. Гайфуллин. Две статьи сборника (Ю. Г. Шапиро, А. С. Борисовой), посвященные отдельным вопросам, связанным с проблемой алкоголизма, имеют известное познавательное и практическое значение.

Особо следует остановиться на проблемах организации психиатрической помощи, которые всегда занимали и занимают в научных исследованиях отечественных психиатров видное место, характеризуя тем самым их общественно-прогрессивное направление. Этой традиции в разбираемом сборнике соответствуют статьи И. Д. Биргер, А. С. Борисовой, Д. М. Менделевич и С. А. Эсселевич. В первой из них приводятся новые, интересные данные о частоте и профиле заболеваемости эпилепсией по г. Казани. Приведенный в работе детальный анализ статистически обработанных материалов дает основание для правильного построения системы профилактических и лечебных мероприятий в отношении этой большой группы больных. Во второй статье приведены данные о распространенности нервнопсихических заболеваний среди детского населения г. Казани, опыт организации в Тат. АССР дифференцированной детской психоневрологической помощи и план дальнейших мероприятий по ее расширению и улучшению. Эти статьи, несомненно, привлекут внимание органов здравоохранения Татарской АССР.

В неврологической части сборника заслуживают внимания статьи А. М. Митрофанова, в которых представлены результаты кропотливых экспериментальных исследований по выявлению участия тройничного нерва в иннервации мозговых артерий, а также патоморфологические изменения нервных элементов мозговых артерий при некоторых заболеваниях головного мозга у человека.

Большой практический интерес представляют две работы А. Ю. Ратнера (одна из них в соавторстве с Л. А. Кадыровой), касающиеся сосудистых нарушений при шейном остеохондрозе. Дискогенные миелопатии все больше приковывают в настоящее время внимание невропатологов и нейрохирургов. Авторы описали еще мало освещенные в литературе бульбарные явления при шейном остеохондрозе. В статье «О расстройствах слуха и вестибулярных нарушениях при шейной мигрени» А. Ю. Ратнер собрал большой материал (111 больных) по диагностике и клинике шейной мигрени. 71,8% больных жаловались на шум в ушах, 46,4%—на понижение слуха, 90%—на головокружение.

Несомненный интерес представляет приведенное в статье В. И. Танкеевской изу- Ічение вегетативных сдвигов при эпилепсии, особенно в межприступном периоде. Приходится пожалеть, что в статье не представлены конкретные цифры наблюдений автора. Выводы Т. И. Чачко о преимуществах гексамидина и хлоракона по сравнению с люминалом хотя и основаны на статистически обработанных данных, все же нуждаются в подтверждении на значительно большем числе наблюдений.

Представляет интерес сообщение Ф. И. Вольтер «Сирингомиелитический синдром при клещевом энцефалите». Автор описывает диссоциированное расстройство чувствительности при клещевом энцефалите и указывает на трудности дифференциальной диагностики с сирингомиелией.

В статье С. А. Гринберг о церебральных арахноидитах представлено значительное количество наблюдений (102). Автор дает характеристику арахноидитов в зависимости от их локализации, останавливается на трудностях дифференциальной диагностики и на выборе терапевтических мероприятий.

Статья А. Н. Смирнова и А. Ю. Ратнера о спастической кривошее полезна в практическом отношении. В ней, в частности, авторы говорят о методах лечения, которые оказались более эффективными, чем другие (иглоукалывание, грязевые аппликации, массаж).

Работа В. М. Сироткина с соавторами об аминозинотерапии также имеет практическую направленность. Аминазином лечили 130 больных с болевым синдромом при поражении периферических нервов. Значительное улучшение отмечено авторами уже па 2—5-й день применения препарата.

А. М. Пукин подтверждает мнение ряда авторов о важной роли пневмоэнцефалографии в клинической невропатологии. В частности, инсуфляция воздуха с последующей рентгенографией черепа позволила автору установить органический характер остаточных явлений при закрытой травме мозга у больных, которые до этого расценивались как невротики.

Общее впечатление о работах сборника по невропатологии вполне благоприятное. Каждая статья в определенной степени интересна, практически целенаправленна.

Можно сделать несколько критических замечаний в адрес технической редакции сборника, но в целом рецензируемый сборник заслуживает, несомненно, положительной оценки и должен быть рекомендован широкому кругу врачей-невропатологов и психиатров, которые смогут извлечь из него много нового и полезного. С этой точки зрения приходится выразить сожаление по поводу малого тиража книги (1000 экз.).