Эмбриональные липомы

Аннотация

Практические хирурги мало знакомы с эмбриональными липомами, поэтому часто расценивают их как доброкачественные опухоли и не проводят радикального лечения, что ведет к многократному рецидивированию.

Полный текст

Мы наблюдали 2 больных эмбриональными липомами (липобластомами).

Ш., 54 лет, поступила в онкологическое отделение с опухолью мягких тканей левого бедра. Из анамнеза выяснилось, что опухоль -существует 13 лет, постепенно увеличиваясь. Нижняя треть левого бедра значительно увеличена в размерах. При пальпации в ниж­ней трети задней поверхности бедра и подко­ленной ямке определяется опухолевидное обра­зование туго-эластической консистенции, без­болезненное, неподвижное, размерами около 25 X 15 см. Кожа над опухолью лоснится, вы­ражен венозный рисунок. Паховые лимфоузлы не увеличены (см. рис.).

Обзорные рентгенограммы, «мягкие сним­ки» и пневмограммы выявили дольчатое строе­ние опухоли.

Произведена инцизионная биопсия. Диаг­ноз — эмбриональная липома.

После предоперационной глубокой рентге­нотерапии опухоль, представленная тремя 15х7, 13х6 см и несколькими мелкими, которые расположены по периферии, была крупными узлами размерами 17 X 8, удалена. Микроскопически—большое количество клеток вытянутой или звездчатой формы расположено среди слизистой массы. В небольшом числе встречаются клетки неправильно округлой формы. Опухоль содержит много сосудов, в основном капил­ляров. Ядра клеток гиперхромные, слабо полиморфные. Цитоплазма клеток мелко­зернистая. У части клеток в цитоплазме содержится одна крупная или группа более мелких капель жира.

Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяже­нием. Проведен курс послеоперационной глубокой рентгенотерапии с 3 полей. Сум­марная доза 8630 рад. В настоящее время Ш. здорова, трудоспособна.

Б., 46 лет, поступила по поводу рецидива эмбриональной липомы тыльной поверхности правой стопы. Опухоль впервые появилась в 1954 г. До 1971 г. ее уда­ляли 4 раза.

Объективно: на тыльной поверхности правой стопы — большая, состоящая из 3 узлов опухоль с изъязвлением. Кожа над ней цианотична. Консистенция мягко-эластичная, безболезненная при пальпации. Пальцы на стопе отечны, функция стопы резко ограничена. Произведена биопсия из язвы. Гистологически установлена эмбрио­нальная липома.

От ампутации голени больная категорически отказалась. Проведен курс глубокой рентгенотерапии с 4 полей суммарной дозой 9984 рад, после чего наступила полная регрессия опухоли. В настоящее время рецидива нет.

На основании наших наблюдений и данных литературы следует, что липобластомы характеризуются медленным ростом, склонностью к многократному рецидивиро­ванию и мультицентричностью роста. Решающее значение для диагностики имеет гистологическое исследование.

Лечение должно быть комбинированным — широкая эксцизия опухоли в комби­нации с пред- и послеоперационной актинотерапией.