Об изменениях секреторной функции желудка при заболеваниях печени и желчного пузыря

Полный текст

Уже давно рядом авторов отмечены были изменения со стороны пищеварительного тракта при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей. Известно, например, что острые гепатиты сопровождаются обычно диспептическими явлениями. Что касается холециститов, то при последних очень часто наблюдаются явления гастрита. Ряд исследователей (Бергман, Зимницкий, Лурия и др.) изучал изменения секреторной функции желудка при заболеваниях печени и желчного пузыря. При этом получились довольно противоречивые данные. Так, например, Лурия, Зимницкий, Мясников, Коваленок и др. указывают, что холецистопатии постоянно сопутствует понижение кислотности и даже полная ахилия. Такое понижение кислотности, по мнению одних, зависит от забрасывания желчи в желудок; другие видят в этом влияние рефлекторного торможения секреции через симпатическую нервную систему. Бадылькес на основании своих экспериментов на собаках считает, что воспалительные процессы в желчном пузыре вызывают небольшое уменьшение продолжительности сокоотделения и значительное понижение секреции и кислотности. Оли в 45 случаях из 87 находил понижение кислотности. Гольвег, имея 43 наблюдения, обнаружил недостаток соляной кислоты в 84%. Аналогичные данные были получены также Альдором, Гехтманом, Бергманом и другими авторами.

С другой стороны, некоторые исследователи получили совершенно противоположные результаты. Так, например, Розенберг, исследуя кислотность желудочного содержимого у 37 больных с холециститом, указывает, что при хронических холецистопатиях повышенная кислотность наблюдается чаще, чем пониженная. Лантодуб, разработав 210 историй болезни, констатировал пониженную кислотность и ахилию в 36,1%. Случаи с повышенной и нормальной кислотностью составляли 63,9%.

Такие же разноречивые данные относительно изменения кислотности желудочного содержимого можно отметить и при острых гепатитах (Зимницкий, Мясников и др.).

С целью выяснения диагностического значения изменения кислотности желудочного содержимого при заболеваниях печени и желчных путей, мы провели при указанных заболеваниях серию наблюдений. Всего на нашем клиническом материале было проведено 117 исследований, из них: при холецистите (случаи обострения)—86, при остром паренхиматозном гепатите—31. Нижеследующая сводная таблица показывает результаты всех наших исследований.

 

	Всего случаев	Из них
		Ахилия	Пониж. кисл.	Норм. кисл.	Повыш. кисл.
Холецистит ..........................................	86	3	57	21	5
Остр, паренхим, гепатит (инфекц. происхож.)..........................................   .	26	—	6	15	5
Остр. паренхим, гепатит (после сальварс.)..............................................	5	—	5	—	—

 

Отмечая пониженную кислотность при холециститах почти в 70% случаев, мы должны подчеркнуть, что нормальную и повышенную кислотность мы находили преимущественно у лиц в возрасте от 17 до 40 лет. У больных старше 50 лет кислотность желудочного содержимого всегда оказывалась пониженной. Различия в этом отношении между мужчинами и женщинами мы не наблюдали.

Далее представлялось интересным выяснить, насколько изменяется кислотность желудочного содержимого при холецистите в зависимости от стадии болезни. С этой целью мы первое исследование проводили в остром периоде, а последующие, у того же больного, в стадии затихания процесса. При этом мы могли убедиться, что цифры кислотности у одних и тех же больных остаются почти без изменения.

При остром паренхиматозном гепатите нормальная кислотность наблюдалась приблизительно в 60% случаев; колебания в сторону повышения либо понижения были почти равны. Гепатит, явившийся следствием применявшегося у люетиков сальварсана, давал очень низкую кислотность желудочного содержимого. Последнее обстоятельство тем важнее, что при гепатите другой этиологии кислотность желудочного содержимого оставалась в пределах нормы. Указанное явление может явиться, пожалуй, одним из диференциальных признаков для определения характера гепатита в отдельных случаях.

Не придавая особого значения изменению кислотности желудочного содержимого в диагностике заболеваний печени и желчного пузыря, так как последние могут сопровождаться нормальной кислотностью, мы позволим себе все же остановиться на следующих выводах:

1. При холецистите пониженная кислотность наблюдается чаще (в наших случаях—70%).
2. При остром паренхиматозном гепатите колебания кислотности не давали выраженных отклонений от нормы.
3. Послесальварсанные гепатиты сопровождаются обычно понижением кислотности желудочного содержимого.

Об авторах

Е. И. Аронсон

Госпитальная терапевтическая клиника Одесского медицинского института

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Украина, Одесса

Б. А. Темпер

Госпитальная терапевтическая клиника Одесского медицинского института

Email: info@eco-vector.com
Украина, Одесса

Список литературы

Дополнительные файлы