Application of the compound of the isotope samarium with nedta in the diagnosis of tumors of the skeletal system

I. A. Gilyazutdinov; Гилязутдинов И. А.; G. A. Zubovskiy; Зубовский Г. А.; U. A. Gleizer; Глейзер Ю. А.; - I. Pal; Пал - И.

doi:10.17816/kazmj63144

Применение соединения изотопа самария с недта в диагностике опухолей костной системы

Авторы: Гилязутдинов И.А.¹^,2, Зубовский Г.А.¹^,2, Глейзер Ю.А.¹^,2, Пал -И.¹^,2
Учреждения:
1. Казанский ГИДУВ
2. Московский научно-исследовательский рентгенорадиологический институт и Институт изотопов Венгерской Народной Республики
Выпуск: Том 55, № 5 (1974)
Страницы: 45-47
Раздел: Статьи
Статья получена: 11.03.2021
Статья одобрена: 11.03.2021
Статья опубликована: 01.10.1974
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63144
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63144
ID: 63144

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Ключевые слова

Казанский медицинский архив

Полный текст

За последние годы опубликован ряд работ, посвященных диагностике опухолей костной системы с помощью изотопа Sr⁸⁵. Отмечая высокую диагностическую эффективность Sr⁸⁵, большинство авторов считает, что длительный период полураспада изотопа (65 дней) обусловливает его относительно высокую радиотоксичность. Указанные недостатки служат основанием для испытаний короткоживущих остеотропных препаратов, одним из которых является изотоп редкоземельного элемента Sm ¹⁵³. Работ по применению указанного препарата в клинической диагностике новообразований скелета мы не встретили, что побудило нас провести настоящее исследование.

Лабораторные испытания были проведены на 12 кроликах, которым внутривенно вводили различные соединения Sm ¹⁵³ — с НЕДТА, ЕДТА, ДТРА.

Основным методом исследования являлось скеннирование, осуществлявшееся через 2, 4, 20, 24, 48 часов после внутривенного введения препарата. Результаты показали, что выраженной остеотропностью обладает лишь соединение Sm ¹⁵³ с НЕДТА.

Учитывая результаты экспериментальных исследований, отсутствие каких-либо реакций и осложнений на внутривенное введение Sm ¹⁵³ НЕДТА у животных, мы сочли возможным перейти к определению диагностической эффективности препарата в клинической практике, применив его для диагностики первичных и метастатических новообразований костной системы у 15 больных (у 1 из них была диагностирована остеогенная остеопластическая саркома правой большеберцовой кости, у 2—метастазы гипернефромы в костную систему, у 7 — метастазы рака молочной железы, у 3 — метастазы рака предстательной железы и у 1 — метастазы рака легкого). Подготовка больных, как и при исследовании костной системы со Sr ⁸⁵, заключалась в опорожнении, мочевого пузыря и очистке кишечника непосредственно перед скеннированием.

Перед радиоизотопным исследованием всем больным производили рентгенографию костной системы. Каждому пациенту внутривенно вводили 1 мкюри Sm ¹⁵³ НЕДТА в объеме от 0,45 до 0,75 мл раствора. Реакций на введение изотопа, как ближайших, так и отдаленных, не было. Каких-либо изменений периферической крови и мочи в течение 5 дней также не отмечено.

Скеннирование костной системы производили на 10-датчиковом скеннере «Dynapix» через 24 и 48 часов после внутривенного введения Sm ¹⁵³ НЕДТА. Как показали экспериментальные данные, указанное время исследования является оптимальным.

У 6 пациентов очаговое накопление изотопа соответствовало рентгенологически установленным участкам перестройки костной ткани по типу неоднородного уплотнения, у 4 на скеннограммах распространенность бластоматозного процесса была большей, чем на рентгенограммах, у 2 больных, у которых ранее были выявлены изменения костной системы литического характера, на скеннограммах участков очагового накопления препарата не было получено, у 3 результаты скеннирования были сомнительными. Наиболее отчетливое очаговое накопление изотопа выявляется при исследовании костей конечностей.

Приводим одно наблюдение.

В., 53 лет, поступила в институт по поводу уплотнения в правой молочной железе и постоянных ноющих болей в правой бедренной кости. Методом пункционной биопсии выявлен рак молочной железы, что подтвердилось при мастэктомии. При рентгенологическом исследовании правого тазобедренного сустава и правой бедренной кости участков перестройки костной структуры не выявлено. В целях поиска рентгенонегативных метастазов произведено скеннирование костной системы вначале после введения Sm ¹⁵³ НЕДТА, а через 10 дней — с применением Sr⁸⁵. В обоих случаях на скеннограммах получено очаговое накопление изотопа соответственно проксимальному отделу правой бедренной кости. В других отделах скелета очагового накопления препарата не отмечено.

У всех больных при скеннировании области грудного и верхне- поясничного отделов позвоночника на скеннограммах визуализировалась печень, причем в некоторых случаях конфигурация ее была довольно отчетливой. Это соответствует результатам экспериментальных исследований, проведенных О‘Маrа, который констатировал, что 10% введенного Sm¹⁵³ НЕДТА поглощается печенью. Указанный фактор значительно затрудняет исследование с Sm ¹⁵³ НЕДТА грудного и верхнепоясничного отделов позвоночника. В таких случаях более- целесообразно использовать Sr⁸⁵.

ВЫВОДЫ

Sm¹⁵³ НЕДТА по своим физико-биологическим характеристикам может быть рекомендован для радиоизотопной диагностики опухолей костной системы.
Ввиду поглощения Sm¹⁵³ НЕДТА печенью использование этого препарата для диагностики опухолей нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника нецелесообразно.