Функция яичников и экскреция лютеинизирующего гормона у больных хроническим воспалением придатков матки

Аннотация

Под нашим наблюдением находилось 70 женщин (возраст — 20—36 лет), страдающих воспалением придатков матки септической этиологии. Заболевание у всех носило хронический характер с выраженными анатомическими изменениями в области труб и яичников. У 46 больных поражение придатков было двухсторонним. 60 больных были обследованы и подвергнуты лечению в условиях стационара, 10 — в поликлинике. Длительность воспалительного процесса варьировала от 8 месяцев до 14 лет.

Полный текст

Расстройство менструальной функции, возникшее после перенесенного воспали­тельного процесса, отмечалось у 29 больных: у 12 женщин менструации стали обиль­ными и длительными, у 9 появились ациклические кровянистые выделения, у 3 — опсоменорея, у 5 — межменструальные кровянистые выделения. Из 49 женщин с беспло­дием у 14 оно было первичным и у 35 — вторичным. Почти все больные жаловались на боли внизу живота и в пояснице, бели, раздражительность, снижение работоспособности. У 38 женщин начало заболевания совпало с искусственным прерыванием беременности, у 5 — -с самопроизвольным выкидышем, у 5 женщин воспалительный процесс начался после родов, которые осложнились либо длительным безводным периодом, либо оперативным вмешательством. Переохлаждение способство­вало проявлению симптомов заболевания у 6 женщин. У 16 больных причина возник­новения воспалительного процесса осталась невыясненной. Высевавшаяся флора была разнообразной, но патогенной не выявлено ни у одной больной. Трубы оказались, проходимы у 21 из 25 обследованных женщин, у 4 проходимость была нарушена.

Экскрецию прегнандиола с мочой мы изучали у 34 больных (по методу Клеп­пера). Экскрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) с мочой исследовали ежедневно у 63 женщин в течение всего менструального цикла.

В первую группу мы включили 34 больных с воспалением придатков матки, у ко­торых длительность процесса не превышала 5 лет; во вторую — 36 женщин с продол­жительностью заболевания свыше 5 лет.

Определение кариопикнотического индекса, проводившееся на 7—8, 14—15, 20—22-й день менструального цикла, показало, что только у 16 женщин из 34 больных 1-й группы содержание эстрогенных гормонов было достаточным. Количество прегнан­диола для больных этой группы в среднем составляло: для первой фазы— 0,96 ± 0,048, для второй — 2,6 ± 0,23 мг/сутки.

У 18 больных экскреция ЛГ носила циклический характер с выраженным предовуляционным пиком гормона. В первой и второй фазах цикла количество его колебалось в пределах 31,2—62,4, а в период овуляции — 187,2—250,0 и. е. Предовуляционный пик гормона наблюдался только в течение одного дня и возникал обычно на 10—15-й день менструального цикла в зависимости от его продолжительности.

Таким образом, только у некоторых больных 1-й группы отмечалось снижение экскреции лютеинизирующего гормона и гипофункция яичников.

Содержание ЛГ во 2-й группе было достаточным только у 1 больной. У 25 жен­щин отмечалось снижение как циклической, так и базальной экскреции Л Г. Предовуляционный цикл не превышал 93—125 и. е. Наибольшие изменения в экскреции лютеини­зирующего гормона мы обнаружили у 10 больных данной группы. Кривые экскреции у каждой больной носили индивидуальный характер.

 Итак, у большинства больных хроническим воспалением придатков матки обна­ружено нарушение функции яичников и экскреции лютеинизирующего гормона. Наи­большие изменения функции яичников и экскреции лютеинизирующего гормона наблю­дались у больных с длительным воспалительным процессом и частыми рециди­вами его.