Ovarian function and excretion of luteinizing hormone in patients with chronic inflammation of the uterine appendages

Abstract

We observed 70 women (age - 20-36 years) suffering from inflammation of the uterine appendages of the septic etiology. The disease in all had a chronic character with pronounced anatomical changes in the area of the tubes and ovaries. In 46 patients, the lesions of the appendages were bilateral. 60 patients were examined and treated in a hospital setting, 10 - in a polyclinic. The duration of the inflammatory process varied from 8 months to 14 years.

Full Text

Под нашим наблюдением находилось 70 женщин (возраст — 20—36 лет), страдающих воспалением придатков матки септической этиологии. Заболевание у всех носило хронический характер с выраженными анатомическими изменениями в области труб и яичников. У 46 больных поражение придатков было двухсторонним. 60 больных были обследованы и подвергнуты лечению в условиях стационара, 10 — в поликлинике. Длительность воспалительного процесса варьировала от 8 месяцев до 14 лет.

Расстройство менструальной функции, возникшее после перенесенного воспали­тельного процесса, отмечалось у 29 больных: у 12 женщин менструации стали обиль­ными и длительными, у 9 появились ациклические кровянистые выделения, у 3 — опсоменорея, у 5 — межменструальные кровянистые выделения. Из 49 женщин с беспло­дием у 14 оно было первичным и у 35 — вторичным. Почти все больные жаловались на боли внизу живота и в пояснице, бели, раздражительность, снижение работоспособности. У 38 женщин начало заболевания совпало с искусственным прерыванием беременности, у 5 — -с самопроизвольным выкидышем, у 5 женщин воспалительный процесс начался после родов, которые осложнились либо длительным безводным периодом, либо оперативным вмешательством. Переохлаждение способство­вало проявлению симптомов заболевания у 6 женщин. У 16 больных причина возник­новения воспалительного процесса осталась невыясненной. Высевавшаяся флора была разнообразной, но патогенной не выявлено ни у одной больной. Трубы оказались, проходимы у 21 из 25 обследованных женщин, у 4 проходимость была нарушена.

Экскрецию прегнандиола с мочой мы изучали у 34 больных (по методу Клеп­пера). Экскрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ) с мочой исследовали ежедневно у 63 женщин в течение всего менструального цикла.

В первую группу мы включили 34 больных с воспалением придатков матки, у ко­торых длительность процесса не превышала 5 лет; во вторую — 36 женщин с продол­жительностью заболевания свыше 5 лет.

Определение кариопикнотического индекса, проводившееся на 7—8, 14—15, 20—22-й день менструального цикла, показало, что только у 16 женщин из 34 больных 1-й группы содержание эстрогенных гормонов было достаточным. Количество прегнан­диола для больных этой группы в среднем составляло: для первой фазы— 0,96 ± 0,048, для второй — 2,6 ± 0,23 мг/сутки.

У 18 больных экскреция ЛГ носила циклический характер с выраженным предовуляционным пиком гормона. В первой и второй фазах цикла количество его колебалось в пределах 31,2—62,4, а в период овуляции — 187,2—250,0 и. е. Предовуляционный пик гормона наблюдался только в течение одного дня и возникал обычно на 10—15-й день менструального цикла в зависимости от его продолжительности.

Таким образом, только у некоторых больных 1-й группы отмечалось снижение экскреции лютеинизирующего гормона и гипофункция яичников.

Содержание ЛГ во 2-й группе было достаточным только у 1 больной. У 25 жен­щин отмечалось снижение как циклической, так и базальной экскреции Л Г. Предовуляционный цикл не превышал 93—125 и. е. Наибольшие изменения в экскреции лютеини­зирующего гормона мы обнаружили у 10 больных данной группы. Кривые экскреции у каждой больной носили индивидуальный характер.

 Итак, у большинства больных хроническим воспалением придатков матки обна­ружено нарушение функции яичников и экскреции лютеинизирующего гормона. Наи­большие изменения функции яичников и экскреции лютеинизирующего гормона наблю­дались у больных с длительным воспалительным процессом и частыми рециди­вами его.