III All-Union Congress of Laboratory Doctors

Abstract

The congress was attended by about 700 delegates and featured presentations on all the main fields of clinical laboratory diagnostics: haematology, cytology, immunology, bacteriology, biochemistry, coagulology, and the organisation of laboratory services. The congress was attended by specialists from NRB, East Germany, GDR, Poland and Czechoslovakia.

Full Text

На съезде, собравшем около 700 делегатов, были заслушаны доклады по всем основным разделам клинической лабораторной диагностики: гематологии, цитологии, иммунологии, бактериологии, биохимии, коагулологии, по организации лабораторной службы. Гостями съезда были специалисты из НРБ, ВНР, ГДР, ПНР, ЧССР.

На пленарном заседании с программным докладом выступил заместитель министра здравоохранения СССР член-корр. АМН СССР Е. И. Воробьев, который осветил современный уровень и перспективы развития клинической лабораторной диагностики в нашей стране. Была подчеркнута необходимость повышения эффективности; лабораторных исследований главным образом за счет стандартизации и автоматизации анализов, обеспечения лабораторий современным Оборудованием и совершенствования организации лабораторной службы.

Доклад В. В. Меньшикова (Москва) был посвящен лабораторному разделу программы диспансеризации всего населения. Предпринята попытка отобрать лабораторные тесты из числа применяемых в клинической лабораторной диагностике, которые сочетали бы простоту выполнения с высокой информативностью. О лабораторных исследованиях при диспансеризации гематологических больных говорилось в докладе В. Т. Морозовой и соавт. (Москва). В амбулаторных условиях рекомендованы морфологический анализ крови, пунктатов костного мозга и лимфоузлов, биохимические, бактериологические и некоторые другие виды исследований. А. С. Петрова (Москва) охарактеризовала современное состояние клинической цитологии, лежащей в основе диагностики предопухолевых состояний, доброкачественных и злокачественных новообразований. Член-корр. АМН СССР Б. Ф. Коровкин (Москва) остановился на проблемах энзимодиагностики, подробно описав механизмы гиперферментемии, являющейся основным энзимологическим признаком патологии органов.

На заседаниях секции коагулологии обсуждались механизмы развития, а также вопросы диагностики и контролируемого лечения нарушений системы гемостаза. 3. С. Баркаган (Барнаул) сообщил о сочетании расстройств гемостаза с мезенхимальными дисплазиями. Замечено, что у больных с системными заболеваниями соединительной ткани, особенно с преимущественным вовлечением сосудистой стенки, нередко наблюдаются тромбоцитопатии и коагулопатии, выраженность которых варьирует от скрытых нарушений, выявляемых только при лабораторном исследовании, до геморрагического диатеза. В докладе Д. М. Зубаирова и Р. И. Литвинова (Казань) рассмотрены молекулярные механизмы тромбофилии, знание которых определяет логику лабораторно-биохимической диагностики предтромбоза и тромбоэмболических осложнений. В ряде докладов (Л. С. Розанова, Свердловск; И. И. Панченко и соавт., Харьков) подчеркивалась высокая информативность паракоагуляционных проб в диагностике нарушений гемостаза, протекающих по типу тромбофилии. К числу наиболее острых проблем клинической гемостазиологии относится ДВС-синдром. Его диагностике, профилактике и контролируемой терапии были посвящены доклады Л. Л. Шимкевич и М. И. Титовой (Москва), Е. П. Иванова и соавт. (Минск) и др. Если диагностика этого тяжелого состояния в принципе разработана и, как правило, не вызывает затруднений, то его лечение нередко оказывается неудовлетворительным. Одной из главных причин неэффективности гепаринотерапии является потребление антитромбина III, уровень которого необходимо определять как до лечения ДВС- синдрома, так и в процессе его лечения. В докладе Г. В. Андреенко и соавт. (Москва) отмечено повышение агрегационной способности тромбоцитов при вегетососудистой дистонии у детей.

На заседании секции иммунологии был заслушан ряд докладов, посвященных использованию современных иммунологических методов в клинической гематологии. В докладе В. Т. Морозовой и соавт. (Москва) было показано значение иммунопероксидазного метода выявления внутриклеточных иммуноглобулинов в клетках крови, костного мозга и лимфатических узлов при различных плазмо- и лимфопролиферативных заболеваниях. Доклад E. Н. Кузнецовой и соавт. (Москва) продемонстрировал значение метода моноклональных антител в обнаружении дифференцировочных антигенов в лейкемических клетках при В-клеточном хроническом лимфолейкозе. Авторы установили иммунологическую неоднородность В-клеточного хронического лейкоза и в зависимости от экспрессии поверхностных маркеров выделили две группы больных с более и менее зрелой стадией дифференцировки В-лимфоцитов. О целесообразности иммунологического мониторинга у больных хроническим лимфолейкозом говорилось в докладе В. П. Козак и H. Н. Сердюк (Ивано-Франковск). Авторы подчеркнули значение HCT-теста для своевременного выявления у больных бактериальной инфекции при проведении цитостатической терапии, усугубляющей иммунологическую недостаточность. В сообщении T. С. Дальновой и С. Г. Светличуой (Минск) сделана попытка систематизации и разделения иммунологических методов исследования, уже вошедших в практику гематологии, на две группы: первую, включающую иммунологические тесты диагностического значения, и вторую, объединяющую иммунологические методы для оценки функционального состояния иммунной системы больного. В докладе Я. И. Выговекой и соавт. (Львов) было показано значение иммунных нарушений в развитии тромбоцитопении при так называемой идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, что еще раз подчеркивает сомнительность существования идиопатической тромбоцитопенической пурпуры как самостоятельной нозологической формы. В выступлении Г. В. Голосовой и соавт. (Москва) говорилось о необходимости самого широкого применения при обследовании стационарных гематологических больных современных иммунологических методов, направленных на своевременную диагностику у них вирусоспецифического поражения печени. Маркеры гепатита В были выявлены авторами у 37% больных лейкозами и у 90% больных гемофилией. Наличие антител к PfB s антигену у 50% лиц медицинского персонала свидетельствует, по мнению авторов, о необходимости специфической иммунопрофилактики гепатита В как у стационарных гематологических больных, так и у сотрудников гематологических отделений. В докладе А. П. Андреевой и соавт. (Москва) был представлен материал по разработке иммунохимических и иммунорадиометрических методов определения основных белков, принимающих участие в метаболизме железа (трансферрина, гаптоглобинов, ферритина). Наибольшей информативностью, по данным авторов, обладает иммунорадиометрический метод определения ферритина, позволяющий выявлять латентные железодефицитные состояния.

Заседания гематологической секции открылись докладом В. Т. Морозовой и Р. Л. Марцишевской (Москва), в котором был подведен итог основным достижениям лабораторной диагностики в клинической гематологии: освещены предложенные практическому здравоохранению лабораторные скрининг-тесты для диагностики различных форм анемии, гемоглобинозов и гемоглобинопатий, некоторые сравнительно новые методы диагностики гемолитических анемий. Так, положительную оценку в докладе получил метод градиентного центрифугирования эритроцитов для выявления атипично легкой популяции эритроцитов при болезни Штрюбинга—Маркиафавы, помогающий постановке диагноза у больных с отрицательной пробой Хэма и Хартмана. В докладе была подчеркнута диагностическая ценность лимоцитотоксического теста, высокая чувствительность которого расширяет возможности диагностики иммунных гемолитических анемий у больных с отрицательной реакцией Кумбса.

Ряд докладов на съезде был посвящен современным проблемам депрессии кроветворения. В докладе В. В. Куралевой и соавт. (Ленинград) были приведены морфологические критерии апластических анемий, разработанные по результатам цитологического, электронномикроскопического и гистологического исследований костного мозга. Авторы подчеркнули важное диагностическое значение изменений структуры сосудисто-соединительнотканного компонента костного мозга, лежащих у ряда больных в основе развития депрессии кроветворения. В докладе Н. Д. Поздняк и Д. К. Башировой (Казань) дан подробный клинико-гематологический анализ и обсуждены возможные патогенетические механизмы различных вариантов гипоапластических состояний у больных острыми вирусными гепатитами с акцентом на участившиеся в последние годы случаи молниеносных форм аплазий при сравнительно легком течении гепатита А. В сообщении Э. Г. Скрябиной и соавт. (Москва) были представлены данные об изменении иммунорегуляторного звена иммунитета у больных с идиопатической формой апластической анемии, важную роль в развитии которой авторы отводят усилению функции супрессорной субпопуляции Т-лимфоцитов, что позволяет отнести эту форму болезни к иммунным депрессиям кроветворения.

В рамках съезда состоялось отчетно-перевыборное заседание правления Всесоюзного общества врачей-лаборантов. Председателем общества избран директор Института медицинской энзимологии АМН СССР, член-корр. АМН СССР, проф. Б. Ф. Коровкин.