Nerve apparatus of the gastric mucosa in chronic nonspecific lung diseases and in their combination with gastroduodenal ulceration

Abstract

A total of 944 patients (557 men and 387 women) with chronic nonspecific lung diseases, mostly aged 25 to 45 years, were examined. Of these, 710 were diagnosed with chronic bronchitis, 55 with bronchiectatic disease, 92 with bronchial asthma and 87 with chronic pneumonia. Gastroduodenal ulcers were diagnosed in 76 people.

Full Text

Внимание клиницистов и морфологов привлекает изучение условий и патогенетических механизмов довольно частого возникновения гастродуоденальных язв у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ).

Обследовано 944 больных ХНЗЛ (557 мужчин и 387 женщин) преимущественно ß возрасте от 25 до 45 лет. У 710 из них был диагностирован хронический бронхит, у 55 — бронхоэктатическая болезнь, у 92 — бронхиальная астма и у 87 — хроническая пневмония. Гастродуоденальные язвы были выявлены у 76 человек. Следовательно, их распространенность среди обследованцых с ХНЗЛ достигала 8,1+0,9%, что превосходило показатель распространенности язвенной болезни, полученный нами в результате обследования взрослого населения (0,69+0,1%, P< 0,001).

С целью выяснения взаимосвязи между патологией органов дыхания и гастродуоденальной зоны изучали обеспеченность холинэстеразами, катехоламинами и серотонином, а также полисахаридными соединениями микроструктур слизистой оболочки желудка у 55 больных ХНЗЛ (1-я группа) и у 51 больного ХНЗЛ с гастродуоденальными язвами (2-я группа). Материалом для гистологического исследования послужили биоптаты слизистой оболочки средней трети передней стенки тела желудка.

Нарушения холинергических и адренергических процессов установлены у каждого второго больного хроническим необструктивным бронхитом и у всех больных хроническим гнойным, обструктивно-гнойным бронхитом и бронхоэктатической болезнью. При этом обнаружен параллелизм между клинической симптоматикой ХНЗЛ и давностью бронхолегочного воспаления, с одной стороны, и характером, а также выраженностью морфологических и нейромедиаторных нарушений — с другой. Так, при давности воспалительного процесса менее 5 лет и отсутствии функциональных расстройств дыхания и кровообращения у каждого второго обследованного выявлены признаки хронического гастрита, преимущественно поверхностного, и нейромедиаторные нарушения. При давности бронхолегочной патологии свыше 5 лет и явлениях лёгочной недостаточности признаки хронического гастрита, нередко с поражением желез и атрофией, наблюдались у ²/з больных, а нейромедиаторный дисбаланс — у всех обследованных.

При сопоставлении клинических данных с изменениями холинергического и адренергического обеспечения структур желудка было отмечено, что понижение активности АХЭ в структурах желудка оказалось более значительным у больных с явлениями бронхиальной обструкции, обусловленной преимущественно бронхоспастическим синдромом, и менее выраженной у больных гнойным бронхитом и бронхоэктатической болезнью. Изменения симпатических нервных терминалей наблюдались чаще у больных хроническим обструктивным и обструктивно-гнойным бронхитом на фоне различной выраженности легочно-сердечной недостаточности.

Изменения адренергических процессов были более существенными и обнаруживались чаще при желудочной локализации язвы, а снижение холинергических процессов преобладало при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке. Симптоматическая гастродуоденальная язва независимо от ее локализации выявлялась у больных ХНЗЛ с наиболее существенным истощением катехоламинов и снижением активности холинэстераз в нервных терминалях, а также в окружающих структурах и межклеточных пространствах слизистой оболочки желудка.

По мере прогрессирования нарушения бронхиальной проходимости, нагноительного процесса, обструктивной эмфиземця и пневмосклероза, особенно в сочетании с желудочной локализацией язвы, снижалась реакция структурных элементов слизистой оболочки желудка на серотонин. Кроме того, более частой была отрицательная или слабо положительная реакция на кислые мукополисахариды и гликопротеиды в покровных .эпителиальных клетках, а также эпителии желудочных желез.