Photocoagulation of the ocular membranes and reactive syndrome
- Authors: Sidorenko E.I.1, Davletbaeva M.M.1
-
Affiliations:
- Medical Institute. S. V. Kurashova
- Issue: Vol 55, No 4 (1974)
- Pages: 59-60
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63039
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63039
- ID: 63039
Cite item
Full Text
Abstract
The aim of this work was to study the reactive syndrome (a symptom complex that develops in the eye during painful irritation of the first branch of the trigeminal nerve and manifests itself in an increase in intraocular pressure, constriction of the pupil, dilation of the vessels of the anterior part of the eye, an increase in their permeability, a change in the chemical composition of moisture in the anterior chamber, a short-term increase in the velocity formation of aqueous humor) in the clinic and experiment with the use of photocoagulation. Changes in the pupil were investigated with a pupilometer and fluctuations in intraocular pressure with a Maklakov tonometer.
Keywords
Full Text
Целью настоящей работы явилось изучение реактивного синдрома (симптомокомплекса, развивающегося в глазу при болевом раздражении первой ветви тройничного нерва и проявляющегося в повышении внутриглазного давления, сужении зрачка, расширении сосудов переднего отдела глаза, повышении их проницаемости, изменении химического состава влаги передней камеры, кратковременном увеличении скорости образования водянистой влаги) в клинике и эксперименте при применении фотокоагуляции. Исследовали изменения зрачка пупилометром и колебания внутриглазного давления тонометром Маклакова.
В эксперименте проведена фотокоагуляция радужки у 10 кроликов породы шиншилла. При всех опытах постоянно применяли диафрагму 5°, но для каждого последующего кролика повышали энергию излучения от III до VII ступени. Для выяснения чисто гидродинамического действия луча проводили исследование на двух энуклеированных глазах кроликов.
У всех кроликов отмечались резкие колебания и тенденция к повышению внутриглазного давления. Максимально гипертензия достигала 45 мм рт. ст. Подъемы внутриглазного давления и амплитуда его колебания имели тенденцию к увеличению с повышением энергии излучения, хотя характер их был одинаков как в тех глазах, где наблюдался «взрывной эффект», так и там, где его не было. В радужной оболочке после фотокоагуляции в максимальном режиме, подбираемом индивидуально в зависимости от цвета радужки, в центре возникала некротическая зона темного цвета с серым ободком — зоной коагуляции, вокруг нее — зона частичного повреждения в виде темно-коричневого ободка, окруженного зоной отека; при применении меньшей энергии зоны проявлялись частично. «Взрывной эффект» выражался в образовании пузырьков газа в зоне коагуляции при V, VI, VII ступенях энергии. Количество пузырьков возрастало с повышением энергии. При VII уровне энергии в центре коагулята появлялся дырчатый дефект радужки, над зоной коагуляции наблюдалось помутнение влаги передней камеры в виде увеличивающегося облачка.
В энуклеированных глазах эффект коагуляции был выше, чем в живых. Это, очевидно, указывает на то, что кровообращение в радужке живого глаза играет «охлаждающую» роль. При этом колебаний внутриглазного давления, регистрируемых в живых глазах, не было. Очевидно, гидродинамическое действие луча не является главной причиной колебаний внутриглазного давления.
Проявления реактивного синдрома исследованы в клинике при проведении фотокоагуляции 2 больным с серозными кистами радужной оболочки, 5 больным с разрывами сетчатой оболочки и 3 — в оптических целях.
При фотокоагуляции радужной оболочки у больных отмечались подобные, но менее резкие колебания и повышения внутриглазного давления. Максимальная гипертензия была равна 32 мм рт. ст. При фотокоагуляции глазногр дна колебания внутриглазного давления были небольшими, гипертензия не превышала 26 мм рт. ст., и нельзя при этом исключить в некоторых случаях раздражения радужной оболочки, особенно при фотокоагуляции периферических разрывов. У 2 больных прослежены изменения) внутриглазного давления при повторных коагуляциях серозных кист. При каждой последующей фотокоагуляции колебания и подъем внутриглазного давления быстро уменьшались.
Применение фотокоагуляции в клинике показало ее высокую эффективность. Операция легко переносится больными, ее можно проводить в амбулаторных условиях. Несмотря на деликатность метода фотокоагуляции, как в клинике, так и в эксперименте отмечались проявления реактивного синдрома. Естественно в реакции глаза на фотокоагуляцию нельзя отрицать роль «взрывного эффекта», эмоционального возбуждения, воздействия сильного света. Но) главное значение, по нашему мнению, имеет раздражение чувствительных нервных окончаний и возникающий при этом реактивный синдром с реактивной гипертензией^ Проявления этого синдрома наиболее резки при фотокоагуляции радужной оболочки, богато снабженной чувствительными нервными окончаниями, и значительно менее отчетливы при фотокоагуляции сетчатой оболочки, содержащей намного меньше чувствительных волокон. При повторных фотокоагуляциях выраженность реактивного синдрома снижается. Поэтому в первые сеансы фотокоагуляции желательно не стремиться к длительному и обширному воздействию на радужку.
About the authors
E. I. Sidorenko
Medical Institute. S. V. Kurashova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Eye Diseases
Russian FederationM. M. Davletbaeva
Medical Institute. S. V. Kurashova
Email: info@eco-vector.com
Department of Eye Diseases
Russian Federation