Glucocorticoid function of the adrenal cortex in Rh-conflict
- Authors: Sadukov B.G1, Kotova M.I.1
-
Affiliations:
- Medical Institute named after V.I. S. V. Kurashova
- Issue: Vol 55, No 4 (1974)
- Pages: 54-55
- Section: Articles
- Submitted: 10.03.2021
- Accepted: 10.03.2021
- Published: 31.07.1974
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63034
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63034
- ID: 63034
Cite item
Full Text
Abstract
In order to study the glucocorticoid function of the adrenal cortex in pregnant women, women in labor, their newborns and with replacement blood transfusion, we determined the total 11-hydroxycorticosteroids (11-OCS) in blood plasma according to Yu.A. Pankov and I. Ya. Usvatova (1965) on fluorimeter "Bian".
Keywords
Full Text
В целях изучения глюкокортикоидной функции коры надпочечников у беременных, рожениц, их новорожденных и при заменном переливании крови нами проведено определение суммарных 11-оксикортикостероидов (11-ОКС) в плазме крови по Ю. А. Панкову и И. Я. Усватовой (1965) на флюориметре «Биан».
Обследовано 65 беременных (47 резус-изосенсибилизированных и 18 — неизосенси- билизированных). В первой группе родилось 39 новорожденных с гемолитической болезнью (ГБН) и 8 здоровых (2 резусположительных и 6 резусотрицательных).
В группе резус-изосенсибилизированных беременных 16 получали десенсибилизирующее лечение преднизолоном и АКТГ. Титр антирезус-антител по реакции Кумбса составил у беременных 1:64 — 1:4096, а у новорожденных — 1:2 — 1:512. 20 детей страдали послеродовой, 15 — врожденной желтушной и 4— отечной формами ГБН. Определение содержания 11-ОКС при операции заменного переливания крови проведено у 21 новорожденного.
У резус-изосенсибилизированных беременных, не получавших гормонотерапии, концентрация 11-ОКС оказалась значительно меньшей (М1 = 21,46 ± 1,35), чем у получавших ее (М2 = 25,1 ± 3,91, Р > 0,05) и у здоровых беременных женщин (М3 = 25,61 ± 1,05, P < 0,001). Такое выраженное различие в уровне 11-ОКС можно, видимо, объяснить тем, что у резус-изосенсибилизированных беременных корковая часть надпочечников включается в реакцию организма на иммунологический конфликт, и в связи с этим понижается ее функция. При десенсибилизирующем лечении гормонами количество 11-ОКС у резус-изосенсибилизированных беременных приближалось к его содержанию у здоровых беременных женщин. Поэтому можно думать, что хотя функция коры надпочечников понижена, но функциональные резервы сохранены.
У рожениц количество суммарных 11-ОКС значительно возрастает по сравнению с его уровнем у беременных. Это увеличение менее выражено у женщин, родивших детей с более тяжелыми формами гемолитической болезни. У резус-изосенсибилизированных рожениц, как получавших, так и не получавших гормонотерапию, родивших детей с гемолитической болезнью, содержание суммарных 11-ОКС значительно ниже, чем у родивших здоровых детей и у неизосенсибилизированных рожениц.
Содержание суммарных 11-ОКС в плазме пуповинной крови при рождении у здоровых детей контрольной группы было равно 33,6 ±1,8 мкг%, гемоглобина — 22,71 ± 1,01 г%, билирубина — 2,98 + 0,3 мг%.
У новорожденных с гемолитической болезнью, матери которых не получали гормонотерапию, концентрация суммарных 11-ОКС составила 28,75 ± 2,51 мкг, у новорожденных, матери которых получали гормонотерапию— 37,5 ± 6,35 мкг%, а у здоровых новорожденных, родившихся у резус-изосенсибилизированных женщин, получавших гормонотерапию, — 38,25 ± 8,235 мкг%.
Количество суммарных 11-ОКС в пуповинной крови у детей с послеродовой желтушной формой ГБН при рождении равно 35,8 + 3,4 мкг%, гемоглобина — 15,7 ± 0,7 г %, билирубина — 3,8 ± 0,2 мг%. У детей с врожденной формой ГБН выявлено достоверное снижение уровня суммарных 11-ОКС до 24,3 + 2,0 мкг% (Р < 0,001) и гемоглобина до 9,7 + 0,7 а % (Р < 0,001) и достоверное повышение билирубина до 8,38 ± 0,17 мг% (Р <0,001). У этих детей заболевание протекало тяже- до. Таким образом, у новорожденных с гемолитической болезнью содержание суммарных 11-ОКС тем меньше, чем тяжелее форма ГБН (Р < 0,001).
Исследование концентрации 11-ОКС у 21 новорожденного с гемолитической болезнью при операции заменного переливания крови показало, что к началу первого ЗПК она составила при послеродовой желтушной форме 26,53 + 3,07 мкг%, а содержание билирубина увеличилось до 9,08 + 0,21 мг%, при врожденной желтушной форме ГБН снижение 11-ОКС достигло 22,28 + 3,87 мкг%, а увеличение билирубина — до 13,47 + 0,24 мг%. Количество гемоглобина было таким же, как при рождении. Содержание 11-ОКС в середине 1-го ЗПК было равно 31,4 + 8,44 мкг%.
К 3-му ЗПК происходит выравнивание количества суммарных 11-ОКС в плазме пуповинной крови новорожденных с послеродовой и врожденной желтушной формами гемолитической болезни (16,2 + 2,3 мкг%). При этом уровень гемоглобина у детей обеих групп приближается к содержанию его в крови здоровых новорожденных (18,3+1,05 г%), а количество билирубина нарастает соответственно до 24,4 + 0,21 и 28,5 + 0,24 мг%.
В результате операции ЗПК содержание 11-оксикортикостероидов снижается к началу 1-го ЗПК, увеличиваясь к середине приблизительно до уровня, регистрируемого при рождении, а в конце несколько снижаясь. К началу 2-го ЗПК содержание 11-оксикортикостероидов при послеродовой желтушной форме ГБН вновь увеличивается до первоначального (при рождении), а при врожденной желтушной форме значительно снижается (почти вдвое) по сравнению с первоначальным. В середине операции отмечается соответственно возрастание и почти исходный уровень, в конце — некоторое снижение и уровень середины ЗПК. К началу 3—5-го ЗПК содержание гормона снижается до нормы (17,2 ±2,26 мкг%).
Из полученных данных мы видим, что резус-изосенсибилизация приводит к снижению содержания 11-оксикортикостероидов как у изосенсибилизированных беременных, так и у их детей с ГБН. Нами выявлено транзиторное нарушение глюкокортикоидной функции коры надпочечников у детей с врожденной желтушной формой ГБН. 'Это нарушение проявляется в достоверном снижении суммарных 11-ОКС в плазме при рождении и в динамике 2—3 заменных переливаний крови. Дальнейшие заменные переливания коррелируют уровень суммарных 11-ОКС, приближая его к уровню здоровых детей. Одновременно выравнивается также и содержание гемоглобина.
About the authors
B. G Sadukov
Medical Institute named after V.I. S. V. Kurashova
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 and Department of Childhood Diseases
Russian FederationM. I. Kotova
Medical Institute named after V.I. S. V. Kurashova
Email: info@eco-vector.com
Department of Obstetrics and Gynecology No. 1 and Department of Childhood Diseases
Russian Federation