Therapeutic effect of sodium oxyferrisorbon in patients with peptic ulcer disease
- Authors: Trusov V.V.1, Vahrushev Y.M.1
-
Affiliations:
- Izhevsk Medical Institute
- Issue: Vol 55, No 4 (1974)
- Pages: 39-41
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63026
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63026
- ID: 63026
Cite item
Full Text
Abstract
Among the large number of agents used for the treatment of peptic ulcer disease, regeneration stimulants occupy a special place. These include sodium oxyferriscorbone.
Keywords
Full Text
Среди большого количества средств, применяемых для лечения язвенной болезни, особое место занимают стимуляторы регенерации. К их числу относится оксиферрискорбон натрия.
В настоящем сообщении мы приводим результаты лечения этим препаратом 72 больных язвенной болезнью (65 мужчин и 7 женщин). У 61 из них язва локализовалась в двенадцатиперстной кишке и у 11—в желудке. 16 чел. были в возрасте до 30 лет, 32 — от 31 года до 40 лет, 18 — от 41 года до 50 лет и 6 — старше. У 5 больных язва выявлена впервые, у 37 длительность заболевания была от 1 до 3 лет, у 8 — от 4 до 10 лет и у 10 — свыше 10 лет. Все больные поступали в стационар в стадии обострения заболевания. У 32 чел. констатированы сопутствующие заболевания пищеварительной системы (у 20 — хронический холецистохолангит, у 14 — хронический колит и у 2 — хронический панкреатит).
Оксиферрискорбон натрия назначали по 1 ампуле (0,03 г сухого вещества) в 3 мл физиологического раствора внутримышечно 1 раз в день. Курс лечения — 20 дней.
При оценке клинической эффективности изучаемого препарата мы уделяли большое внимание динамике самочувствия больных, результатам физикального исследования. О функциональном состоянии желудка судили по данным рентгеноскопии и рентгенографии. У всех больных дважды проводили гастро-фиброскопию и дуоденоскопию с помощью гастроскопа и дуоденоскопа (Л. А. Риффель). Двигательную функцию желудка оценивали электрогастрографически. Определяли также секреторную и кислотообразующую функцию (по часовому дебиту свободной НС1) желудка, пепсин желудочного сока, пепсиноген крови и уропепсин по методу В. Н. Туголукова (1962); концентрацию гастромукопротеина по Глассу и Бойду; электролиты — методом пламенной фотометрии; гексозы, связанные с белками, в желудочном содержимом. Экскреторную функцию слизистой желудка изучали оригинальным методом по элиминации внутривенно введенного I131. Кроме того, в процессе лечения исследовали функциональное состояние печени и всасывательную функцию тонкого кишечника.
В результате лечения у 55 чел. боли прекратились, у 13 уменьшились и у 4 остались без изменений. Защитное напряжение мышц брюшной стенки, выявленное до лечения у 26 больных, полностью исчезло у 22. Болезненность при пальпации брюшной стенки держалась несколько дольше спонтанных болей и прошла полностью к концу курса терапии у 33 больных из 42.
В первые 10 дней терапии у всех больных исчезли рвота, тошнота и повышенная саливация. Изжога и отрыжка часто носили упорный характер. Как правило, они уменьшались на 6—10-й день терапии и прекращались у части больных лишь к концу курса терапии. Положительный лечебный эффект сопровождался исчезновением метеоризма и урчания в животе. При запорах действие препарата было менее выраженным. Улучшались аппетит и сон, повышался вес у больных с пониженной упитанностью (в среднем на 2,1 кг).
У больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной профузным кровотечением, терапия наряду с улучшением самочувствия сопровождалась нарастанием гемоглобина в крови. Оксиферрискорбон натрия оказывал положительное действие и у больных язвенной болезнью с сопутствующим холецистохолангитом.
При гастро- и дуоденоскопии, рентгенографическом обследовании у 53 больных до лечения был выявлен дефект слизистой (язва), а у остальных — косвенные признаки язвенной болезни. Повторное обследование показало, что у 35 больных язва полностью зарубцевалась, у 12 уменьшились ее размеры и у 6 она осталась без изменений. В ходе наблюдений мы могли убедиться, что действие оксиферрискорбона натрия зависит от местоположения язвы. При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке полное заживление отмечено у 40 из 42 больных, при язве желудка — лишь у 7 из 11 чел.
В процессе терапии выявлена весьма четкая положительная динамика в функциональном состоянии желудка. Двигательная функция желудка по данным ЭГГ при первичном исследовании у большинства больных оказалась нарушенной: у 47 определялся гиперкинетический тип гастрограмм, у 10 — гипокинетический и у 15 — нормальный. Повторные исследования в конце курса терапии обнаружили снижение перистальтики при исходных возбужденных типах ЭГГ и ее некоторую активизацию при гипокинезиях. К концу терапии нормальный тип ЭГГ получен уже у 39 чел., гиперкинетический— у 26 и гипокинетический — у 7. Улучшалась эвакуаторная функция желудка. Повышенные показатели секреторной функции желудка закономерно понижались в межпищеварительный период и имели лишь некоторую тенденцию к снижению после введения пробного завтрака.
Нормальные показатели желудочной секреции при лечении оксиферрискорбоном натрия существенно не менялись. Понижение часового дебита свободной НС1 отмечено к концу курса терапии лишь у отдельных больных с исходными повышенными показателями. Статистически закономерной динамики здесь выявить не удалось. Лечение оксиферрискорбоном существенно не влияло на концентрацию пепсина, пепсиногена и уропепсина. Вместе с тем наблюдалась отчетливая положительная динамика в содержании ряда крупномолекулярных соединений желудочного содержимого. До лечения у большинства больных коэффициент мукопротеозы мукопротеины был снижен (0,79 + 0,01), при повторном исследовании он уже составил 1,21+0,02 (Р < 0,01). Лечение оксиферрискорбоном вызывает повышение в желудочном содержимом гексоз, связанных с белками (135 + 6,4— 176 + 6,2 мг%, Р < 0,01). Этот факт вместе с улучшением концентрации мукопротеоз и мукопротеинов в желудочном содержимом свидетельствует о повышении защитных свойств слизистой желудка.
Лечение оксиферрискорбоном натрия оказывало благоприятное действие при нарушенной экскреторной функции желудка. Экскреция I 131, прежде повышенная у большинства обследованных и составляющая в среднем 3,4 + 0,12% по отношению к введенной активности, к концу лечения соответствовала нормальным значениям или приближалась к ним — 2,56 + 0,12%. У здоровых лиц экскреция I131 за один час по отношению к введенной активности составляла 2,3 + 0,13%. Под влиянием терапии уменьшилась повышенная концентрация калия в желудочном содержимом (36 + 3,1 — 26.+2,7 мг%; Р < 0,05) при отсутствии динамики в количестве натрия. Наступающее под воздействием оксиферрискорбона улучшение метаболических процессов в слизистой повышает ее сопротивляемость к изъязвлению, а при возникновении язвы способствует ее заживлению.
У 65 больных язвенной болезнью мы исследовали в процессе лечения поглотительно-экскреторную функцию печени с помощью индикатора бенгалроз-І 131. До лечения патологическое выпадение пробы отмечалось у 38 больных (умеренные изменения у 30, выраженные — у 8). Наиболее часто отклонения регистрировались в показателях, характеризующих экскреторную фазу. Повторные исследования, проведенные после терапии оксиферрискорбоном, выявили положительную динамику в функциональном состоянии печени. Патологическое выпадение пробы наблюдалось у 22 обследованных (умеренные изменения у 15 и выраженные у 7). Улучшение констатировано в характере поглощения: период максимального накопления изотопа — 32,5+1,2 мин.— 26,5 + 0,93 мин. (Р < 0,05), максимальное поглощение клетками печени — 11,5 ± 0,35 — 12,8 + 0,31 % (Р < 0,01), период полуэкскреции — 110 ± 3,7 — 86,8 + 2,5 мин. (Р < 0,01).
Общее содержание белка в сыворотке крови увеличилось с 7,23 + 0,14 до 8,11 ± 0,16 г% (Р < 0,05). Оценивая лечебный эффект аксиферриюкорбона натрия, мы обратили внимание на изменения всасывательной функции тонкого кишечника. Резорбционную функцию определяли с помощью пробы о йодидом калия, этанолом, триолеат-глицерином-1131, олеиновой кислотой-І 131. В период обострения язвенной болезни, при поступлении больных в клинику, обнаруживались различные нарушения всасывательной функции тонкого кишечника. Среднее время пробы с йодидом калия до лечения составило 5,42 + 0,23 мин. (у здоровых — 2,4 + 0,11), с этанолом — 361+16 сек. (у здоровых—171 ± 11). При повторном исследовании отмечено значительное улучшение показателей проб с йодидом калия и этанолом: 4,3 + 0,17 мин. (Р < 0,01), 268 + 12 сек. (Р < 0,01). Лечение оксиферрискорбоном сопровождалось улучшением всасывания липидов в тонком кишечнике.
Результаты наших клинико-физиологических наблюдений свидетельствуют, что ок- сиферрискорбон натрия оказывает отчетливое терапевтическое действие при язвенной болезни. Под влиянием лечения у больных ликвидируются или уменьшаются болевой синдром, диспепсические явления, заживает язва. Одновременно наступает ряд благоприятных изменений в функциональном состоянии аппарата пищеварения.
About the authors
V. V. Trusov
Izhevsk Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Hospital Therapy
Russian FederationYa. M. Vahrushev
Izhevsk Medical Institute
Email: info@eco-vector.com
Department of Hospital Therapy
Russian Federation