Experience in the use of sulfamonomethoxin in nonspecific inflammatory diseases of the respiratory system

A. N. Kokosov; Кокосов А. Н.; T. A. Bogdanova; Богданова Т. А.; A. A. Sivyakov; Сивяков А. А.

doi:10.17816/kazmj63024

Experience in the use of sulfamonomethoxin in nonspecific inflammatory diseases of the respiratory system

Authors: Kokosov A.N.¹, Bogdanova T.A.¹, Sivyakov A.A.¹
Affiliations:
1. All-Russian Research Institute of Pulmonology M3 USSR
Issue: Vol 55, No 4 (1974)
Pages: 36-37
Section: Articles
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63024
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63024
ID: 63024

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

The search for agents adequate to antibiotics in terms of antibacterial effect, but causing relatively less allergic reactions, led us to the use of depot sulfonamides, primarily for chronic pulmonary diseases. Our attention was attracted by sulfamonomethoxin (synonyms - danmeton, drug 04-3476), synthesized at the V.I. S. Ordzhonikidze V. A. Zasosov, N. A. Kapina and K. A. Bushueva. We found in the periodicals sporadic indications of the effectiveness of sulfamonomethoxin in pneumonia, based on a small number of observations.

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

Поиски средств, адекватных антибиотикам по антибактериальному эффекту, но вызывающих сравнительно меньшие аллергические реакции, привели нас к применению депо-сульфаниламидов, в первую очередь при хронических легочных заболеваниях. Наше внимание привлек сульфамонометоксин (синонимы — данметон, препарат 04-3476), синтезированный во ВНИХФИ им. С. Орджоникидзе В. А. Засосовым, Н. А. Капиной и К. А. Бушуевой. Мы нашли в периодической печати единичные указания на эффективность сульфамонометоксина при пневмонии, основанные на небольшом числе наблюдений.

Мы назначали препарат при острой, затянувшейся (25 больных), а также при преимущественно продуктивной (интерстициальной) форме хронической пневмонии II стадии (по Минской классификации, 1964 г.) в фазе обострения (49 больных), реже—при обострении хронического бронхита (5 больных), вызванных бактериальной флорой, чувствительной к сульфамонометоксину. Особый интерес представляло лечение больных, у которых обострение хронической пневмонии сочеталось с бронхиальной астмой инфекционно-аллергического генеза, при учащении приступов последней (23 из 49 чел.). У всех 79 больных (37 мужчин и 42 женщины в возрасте от 20 до 60 лет) при поступлении, в период лечения и при выписке из стационара проводили анализ мокроты на микрофлору, подробное клинико-рентгенологическое, а по показаниям — бронхологическое исследование (бронхоскопию, бронхографию), общепринятое гематологическое и биохимическое исследование (определяли белковые фракции крови, сиаловые кислоты, гантоглобин, С-реактивный белок), изучали функцию внешнего дыхания и пр.

Многие больные до начала лечения сульфамонометоксином получали различные антибиотики и сульфаниламидные препараты без должного эффекта, в связи с чем их микробная флора приобретала резистентность к большинству из часто применяемых антибиотиков (пенициллину, стрептомицину, эритромицину и др.) и сульфаниламидных препаратов (норсульфазолу, этазолу). Таким больным мы назначали сульфамонометоксин обычно через 2—3 дня после отмены ранее применявшихся и неэффективных антибактериальных препаратов.

В инструкции по клиническому применению препарата его рекомендуют давать в 1-й день по 1,0 г в сутки, в последующие дни — по 0,5 г на протяжении от 2 до 3 недель, в отдельных случаях до 4 недель. Но практика показала, что такие дозировки часто являются недостаточными для больных, принимавших ранее антибиотики, и для страдающих сопутствующей инфекционно-аллергической бронхиальной астмой. Поэтому в последующем мы придерживались такой схемы: в первый день лечения — 2,0 г, ударная доза, в последующие дни—1,0 г, поддерживающая доза; продолжительность курса лечения — от 10 до 14 дней (при наличии клинических показаний, особенно при хронической пневмонии, и при хорошей переносимости сульфамонометоксина — до месяца). Во всех случаях учитывалась микробная характеристика мокроты и промывных вод бронхов.

Сульфамонометоксин применяли в комбинации с витаминами, а также бронхоспазмолитиками и сердечно-сосудистыми средствами.

Результаты лечения считали хорошими при значительном улучшении общего самочувствия и состояния больного, нормализации температуры, исчезновении патологических изменений в картине крови и крепитирующих и мелкопузырчатых хрипов в легких, при выявляющемся повторным рентгенологическим исследованием исчезновении инфильтрации легочной ткани, при отчетливом уменьшении явлений легочной и сердечной недостаточности; удовлетворительными — при улучшении общего самочувствия и состояния, снижении температуры (до субфебрильной), воспалительного лейкоцитоза и РОЭ, уменьшении количества хрипов в легких, регистрации положительной динамики воспалительного процесса и проявлений легочной и сердечной недостаточности; наконец, лечение оценивали как неэффективное, если у больного не наступало существенных сдвигов в состоянии здоровья.

Из 25 больных с острой, затянувшейся в своем течении пневмонией у 17 были получены хорошие результаты лечения: при остро текущем варианте у 8 из 25 больных течение заболевания приобрело абортивный характер. У 6 больных исходы лечения были удовлетворительными, у 2 терапия оказалась неэффективной.

Сравнительно худшие результаты лечения определялись при «вялотекущем», затяжном варианте острой пневмонии. У этих больных в последующем потребовалось сочетание сульфамонометоксина с антибиотиками.

Из 49 больных с обострением хронической пневмонии у 46 констатированы хорошие результаты лечения, у 2 — удовлетворительные и у 1 не было достигнуто эффекта, по-видимому, в связи со стойким воспалительным процессом в бронхах, постоянно поддерживаемым злостным курением. У всех больных с обострением хронического бронхита получены хорошие результаты лечения.

Специального внимания заслуживает факт благоприятного влияния курса лечения сульфамонометоксином на бронхиальную астму у 21 из 23 больных, что мы связывали с хорошим эффектом в отношении обострения хронической пневмонии. Ни у одного из этих больных не было аллергических реакций на сульфамонометоксин, в то время как на введение антибиотиков наблюдались усиление бронхоспазма и учащение приступов бронхиальной астмы.

У 3 больных хронической пневмонией на фоне лечения сульфамонометоксином в мокроте появились колонии дрожжеподобных грибов рода кандида (до 60 000 колоний в 1 мл). Мы объясняли это тем, что в недавнем прошлом в других лечебных учреждениях больные получили большое количество различных антибиотиков по поводу обострения пневмонии. У 39 чел. в процессе лечения прекратилось отделение мокроты, а еще у 37 больных с хроническим воспалением в бронхах и легких — уменьшилось выделение ее.

При цитологическом исследовании мокроты во время лечения определялось увеличение сохранившихся нормальных лейкоцитов и разрушение неактивных лейкоцитов, что мы расценивали как свидетельство уменьшения воспалительного процесса в бронхах и легких под влиянием сульфамонометоксина.

У 16 больных хронической пневмонией на фоне длительного приема препарата (от 3 до 4 недель) возникла незначительная лейко- и эритропения, которая быстро нивелировалась при назначении гемостимулирующих средств (пентоксид, тезан и др.) в общепринятых дозах.

Сульфамонометоксин удобен в применении, его можно сравнительно долгое время давать в небольших поддерживающих дозах, с достаточной терапевтической концентрацией препарата в крови в течение суток. Препарат хорошо переносится больными. Лишь у 4 из 79 пациентов нами были отмечены побочные явления в виде преходящей тошноты, которая не требовала отмены препарата и после окончания курса лечения прошла самостоятельно.