To the assessment of electrocardiographic and electrocymographic symptoms in the postinfarction period

Abstract

We have studied electrokimograms (ECI) in comparison with ECG in 74 patients aged 36 to 74 years (men - 56, women - 18), who had a large-focal myocardial infarction (51 — anterior, 23 — posterior). In 37 patients, ECG data indicated extensive anterior transmural infarction with a QS-type ventricular complex in the chest leads and an elevated RS-T segment in some cases. Have 23 people. there was a posterior myocardial infarction without signs of transmural lesion on the ECG.

Full Text

Нами были изучены электрокимограммы (ЭКИ) в сопоставлении с ЭКГ у 74 боль­ных в возрасте от 36 до 74 лет (мужчин — 56, женщин—18), перенесших крупно-очаговый инфаркт миокарда (51—передний, 23 — задний). У 37 больных ЭКГ-данные указывали на обширный передний трансмуральный инфаркт с желудочковым комплек­сом типа QS в грудных отведениях и приподнятым в ряде случаев RS — Т-сегментом. У 23 чел. был задний инфаркт миокарда без признаков трансмурального поражения на ЭКГ.

ЭКИ левого желудочка мы записывали в 3—4 точках от верхушки к основанию сердца в прямой и обеих косых проекциях (прямая проекция соответствует боковой, первая косая — передней, вторая косая — задней стенке левого желудочка). Регистри­ровали также ЭКИ дуги аорты и легочной артерии. Учитывали форму ЭКИ, ампли­туду, угол подъема в диастоле и спуска в систоле, характер пульсаторных движений. Определяли латентное время (время напряжения) правого желудочка по ЭКИ легоч­ной артерии и левого желудочка по ЭКИ аорты.

Изменения ЭКИ выявлены у всех больных. Отмечалась деформация ЭКИ желу­дочков, особенно выраженная в зоне инфаркта миокарда. У 56 чел. амплитуда ЭКИ в зоне инфаркта была резко снижена — составляла не более ⅓ амплитуды неповреж­денных участков. Иногда амплитуда снижалась настолько, что пульсация становилась едва различимой (так называемая «немая зона»). Локализация инфаркта миокарда, установленная по ЭКИ и ЭКГ, совпадала. Снижение амплитуды обычно сопровожда­лось уменьшением углов подъема и спуска кривой. У 25 больных зарегистрировано диастолическое плато, что указывает на значительное снижение сократительной способности миокарда. Парадоксальная пульсация, указывающая на аневризму перед­ней стенки левого желудочка, выявлена у 16 из 37 больных, перенесших обширный передний трансмуральный инфаркт миокарда; у 3 на ЭКИ имелась «немая зона» в области инфаркта, возможно, вследствие образования тромбированной аневризмы; у остальных ЭКИ-изменения указывали на наличие обширного рубцового поля. Из 23 пациентов с задним инфарктом миокарда у 3 на ЭКИ обнаружены признаки аневризмы задней стенки сердца при отсутствии ЭКГ-указаний на трансмуральное поражение.

Таким образом, ЭКИ-исследования существенно дополняют ЭКГ-данные и способ­ствуют наиболее полной их расшифровке.