Hemodynamic changes in atherosclerotic cardiosclerosis with circulatory failure
- Authors: Lebedeva Z.G.1, Frontasieva V.V.1
-
Affiliations:
- Saratov Medical Institute
- Issue: Vol 55, No 4 (1974)
- Pages: 25-26
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/63014
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj63014
- ID: 63014
Cite item
Full Text
Abstract
The task of the work was to identify objective criteria for assessing the stage of circulatory failure in patients with coronary cardiosclerosis (without hypertension) and to study hemodynamic changes under the influence of treatment with cardiac glycosides. We examined 104 patients aged 40–75 years, 43 of them in dynamics before and after treatment. Have 61 people. was stage I of circulatory failure (1st group of patients), in 19 - II A stage. (2nd group) and in 24 - II B-III st. (3rd gr.). The data obtained from 46 healthy persons aged 17–45 years served as a control.
Keywords
Full Text
Задача работы заключалась в выявлении объективных критериев оценки стадии недостаточности кровообращения у больных коронарокардиосклерозом (без гипертонии) и изучении гемодинамических сдвигов под влиянием лечения сердечными гликозидами. Обследовано 104 пациента 40—75 лет, из них 43 — в динамике до и после лечения. У 61 чел. была I стадия недостаточности кровообращения (1-я группа больных), у 19 — II А ст. (2-я гр.) и у 24 — II Б—III ст. (3-я гр.). Контролем служили данные, полученные у 46 здоровых лиц 17—45 лет.
Определяли венозное давление (аппаратом Вальдмана), скорость кровотока по магнезиальному методу, показатели баллистокардиограмм (БКГ) и поликардиограмм (ПКГ). Жалобы больных и объективный статус (соответствовали клинической картине атеросклеротического кардиосклероза и недостаточности кровообращения. Мерцательная аритмия имелась у 32 больных.
Венозное давление в 1-й группе было нормальным (Р > 0,5), во 2 и 3-й —достоверно повышенным: соответственно 156,2 ± 9,3 и 234,6 ± 9,9 мм вод. ст. (при норме 106,3 ± 3,42, Р <С 0,001). Скорость кровотока в 1-й гр. оказалась нормальной (Р > 0,1), во 2 и 3-й — замедленной: соответственно 24,6 ± 1,1 и 38,3 ± 1,9 сек. (в контроле — 16,2 ± 0,78, Р < 0,001).
При оценке БКГ-данных у здоровых определена нулевая степень отклонения БКГ по Броуну, в 1-й группе — 2,2 ± 0,12, во 2-й — 3,0 ± 0,27 и в 3-й — 3,2 ± 0,13. В 3-й гр. отмечалось также удлинение интервала НК (0,278 ± 0,006, в контроле 0,240 ± 0,006 сек. (Р < 0,001).
ПКГ-изменения выражались в удлинении фаз асинхронного и изометрического» сокращения, фазы напряжения, укорочения фазы изгнания, уменьшении внутрисистоли- ческого показателя (ВСП) и скорости повышения внутрижелудочкового давления (СПВД), увеличении индекса напряжения миокарда (ИНМ). Указанные изменения наблюдались у всех больных, но были особенно значительными во 2 и 3-й группах. Помимо этих сдвигов обнаружено достоверное укорочение механической и общей систол, а также диастолы (Р < 0,001). 16 больных получали строфантин внутривенно в дозе 0,25 мг в 20,0 мл 40% раствора глюкозы 1—2 раза в день в течение 8—20 дней и 16 — дигиталис по 0,05—0,1 г 2—3 раза в день или изоланид по 0,25 мг 3—6 раз в день и лантозид (15—20 капель 2—3 раза в день); 11 пациентам было проведено« комбинированное лечение. Суточную дозу лекарств подбирали строго индивидуально с учетом субъективных и объективных данных, частоты пульса, выраженности застойных явлений.
После лечения сердечными гликозидами у больных наступало улучшение: уменьшались одышка, сердцебиение, тахисистолия, застойные явления в органах, увеличивался диурез. Клиническое улучшение отмечено у всех 19 больных 2-й гр. и у 21 (из 24) больных 3-й гр.; у 3 чел. с наиболее выраженными явлениями недостаточности, кровообращения клинического эффекта достигнуто не было. Венозное давление у больных 2-й гр. снизилось до 142,9±6,6 (Р < 0,001), 3-й — до 211,4±13,3 (Р < 0,001). Скорость кровотока после лечения достоверно увеличилась (Р < 0,01). У больных 2-й гр. на БКГ было выявлено укорочение интервалов НК и RK, уменьшение ДК, у больных 3-й гр.— укорочение интервала RH, увеличение БИ, уменьшение ДК и степени отклонения БКГ по Броуну. Положительные ПКГ-сдвиги у больных 2 и 3-й гр. выражались в уменьшении фаз изометрического сокращения и напряжения, увеличении фазы изгнания, удлинении механической и общей систол, диастолы, увеличении ВСП и СПВД, уменьшении ИНМ (в преобладающем большинстве Р <С 0,001 и < 0,01). У больных 3-й гр., кроме того, отмечено укорочение фазы асинхронного сокращения (Р < 0,01).Длительное применение сердечных гликозидов у больных атеросклеротическим кардиосклерозом приводит к улучшению сократимости миокарда, что проявляется клинически и определяется при инструментальном исследовании. Благоприятные изменения показателей БКГ и ПКГ при однократном введении строфантина свидетельствуют о возможности использования «острого опыта» для прогнозирования в каждом конкретном случае длительного применения препарата с лечебной целью.
About the authors
Z. G. Lebedeva
Saratov Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Hospital Therapy of the Medical Faculty
Russian FederationV. V. Frontasieva
Saratov Medical Institute
Email: info@eco-vector.com
Department of Hospital Therapy of the Medical Faculty
Russian Federation