Allergic skin tests for bronchial asthma in children

V. A. Novikova; Новикова В. А.; M. M. Yabelevich; Ябелевич М. М.; S. A. Moiseeva; Моисеева С. А.; R. V. Razjivina; Разживина Р. В.; N. Ya. Yakubovskaya; Якубовская Н. Я.; L. G. Yanover; Яновер Л. Г.

doi:10.17816/kazmj62997

Allergic skin tests for bronchial asthma in children

Authors: Novikova V.A.¹, Yabelevich M.M.¹, Moiseeva S.A.¹, Razjivina R.V.¹, Yakubovskaya N.Y.¹, Yanover L.G.¹
Affiliations:
1. Medical Institute named after S.M. Kirov and Regional Children's Hospital
Issue: Vol 55, No 4 (1974)
Pages: 6-8
Section: Articles
Submitted: 10.03.2021
Accepted: 10.03.2021
Published: 31.07.1974
URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/62997
DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj62997
ID: 62997

Cite item

Full Text

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

We observed 546 children aged 1 to 14 years, including 426 patients with bronchial asthma (of which 372 with infectious-allergic form and 54 with allergic) and 120 healthy. Hereditary burden was found in 224 (52.1%) patients. Bronchial asthma, eczema and other allergic diseases were noted in parents and close relatives 69; 72 and 83 children, respectively. 242 children (56.7%) in the first years of life suffered from exudative-catarrhal diathesis.

Keywords

Kazan Medical archive

Full Text

Под нашим наблюдением находилось 546 детей в возрасте от 1 года до 14 лет, в том числе 426 больных бронхиальной астмой (из них 372 с инфекционно-аллергической формой и 54 с аллергической) и 120 здоровых. Наследственная отягощенность была выявлена у 224 (52,1%) больных. Бронхиальная астма, экзема и другие аллергические заболевания отмечены у родителей и ближайших родственников 69; 72 и 83 детей соответственно. 242 ребенка (56,7%) в первые годы жизни страдали экссудативно-катаральным диатезом.

Усилению сенсибилизации после рождения способствовали неблагоприятные условия внешней среды (неправильный режим, плохие жилищно-бытовые условия, охлаждения и др., отмечавшиеся у большинства детей), пищевые аллергены (особенно отчетливо — у 148), повторные заболевания органов дыхания, многократно получаемые антибиотики.

Большинство больных (233) страдало хронической пневмонией. Заболевания ЛОР-органов— тонзиллиты, синуситы и аденоидиты — были выявлены у 320 детей, одинаково часто как при аллергической так и при инфекционно-аллергической формах бронхиальной астмы.

Кожную аллергию мы изучали методом внутрикожного и накожного введения бактериальных и неб антериальных аллергенов. Пробы ставили только в межприступный период при нормальной температуре на фоне стихания воспалительных явлений в легких и носоглотке, после тщательного сбора анамнеза; учитывали кожные аллергические реакции через 20 мин. (немедленного типа), 24 и 48 часов (замедленного типа). Скарификационные пробы оценивали по пятибалльной системе, внутрикожные — по четырех балльной. В качестве отрицательного контроля вводили физиологический раствор, положительного — гистамин в разведении 1 : 10000,0; 1 : 1000,0. За 3 дня до проведения специфической диагностики отменяли антигистаминные препараты, адреналин, эфедрин и другие антиспастические средства.

Положительные кожные пробы при бронхиальной астме были отмечены у 419 детей (98,3%): у 367 с инфекционно-аллергической и у 52 с аллергической формой бронхиальной астмы.

При инфекционно-аллергической форме отчетливо выявилось преобладание бактериальной аллергии (82,3%), преимущественно на протейный (57,2%), стрептококковый (45,5%) аллергены и аллерген кишечной палочки (44,4%), реже встречалась аллергия к стафилококку (38,7%), энтерококку (11,1%). У значительного числа больных (72,8%) наблюдалась бактериальная полиаллергия. Положительные бактериальные пробы сочетались с небактериальными у 234 (63,7%) чел. Небактериальная аллергия в этой группе детей была отмечена у 285 (76,6%), преимущественно к домашней пыли (69,7%), реже к полыни (25,5%) и перу (22,3%).

При аллергической форме бронхиальной астмы преобладала небактериальная аллергия (92,3%); наиболее часто регистрировалась сенсибилизация к аллергенам домашней пыли (76,8%), пыльцы (75%), эпидермальным (44,2%). Среди бактериальных аллергенов положительные кожные реакции вызывал протей (59,6%), кишечная палочка (38,4%), стрептококк (23%).

Как при аллергической, так и при инфекционно-аллергической формах бронхиальной астмы отмечалась бактериальная и небактериальная полиаллергия.

С возрастом увеличивалась повышенная чувствительность к аллергенам из домашней пыли, пыльцы, стрептококка, протея, кишечной палочки, энтерококка и уменьшалась к стафилококковому и эпидермальным аллергенам. При ЛОР-патологии была наиболее выражена интенсивность кожных проб с аллергеном стрептококка.

В группе здоровых детей (120) положительные кожные пробы были выявлены у 52%, из них с аллергеном домашней пыли — у 10%, с пыльцой — у 4,16%, преимущественно с одним видом, с эпидермальным — у 3,3%. Из бактериальных аллергенов положительные пробы давал протей (у 36,7% детей), кишечная палочка (у 18,8%), гемолитический стрептококк (у 15%), гемолитический стафилококк (у 11,7%). У большинства детей, положительно реагирующих на бактериальные аллергены, наблюдалась бактериальная полиаллергия. Кожные реакции в основном были слабой интенсивности.

Таким образом, у здоровых детей также встречается сенсибилизация к небактериальным и бактериальным аллергенам. Поэтому нельзя решать вопросы этиологии бронхиальной астмы, а следовательно, назначать этиапатогенетическое лечение, опираясь только на результаты кожных проб. Они приобретают диагностическую ценность лишь в совокупности с данными аллергологического анамнеза и другими методами обследования. Для решения вопроса о возможности проведения специфического лечения при расхождении результатов кожных проб с данными анамнеза мы использовали провокационные пробы, при оценке которых учитывали объективные данные и показатели спирографии и пневмотахиметрии. Анализ результатов провокационных проб подтвердил диагностическую ценность кожных аллергических реакций. Побочных явлений при проведении кожных аллергических проб не наблюдалось.

ВЫВОДЫ

Наибольшая частота и интенсивность кожных проб с небактериальными аллергенами характерны для аллергической формы бронхиальной астмы, с бактериальными — для инфекционно-аллергической.
У подавляющего большинства детей с бронхиальной астмой, независимо от ее формы, получены положительные реакции с аллергенами домашней пыли и протея. У значительного числа больных отмечались одновременно положительные реакции на 2— 3 и более различных аллергенов (бактериальная и небактериальная полиаллергия).
С возрастом увеличивается сенсибилизация к аллергенам домашней пыли, пыльцы, стрептококка, протея, кишечной палочки, энтерококка и уменьшается к стафилококковому и эпидермальным аллергенам.
Небактериальная и бактериальная сенсибилизация наблюдается и у здоровых детей; частота и интенсивность кожных реакций у них незначительны.
Для выяснения этиологического диагноза бронхиальной астмы и решения вопроса о тактике лечения целесообразно в совокупности с данными аллергологического анамнеза учитывать результаты кожных и провокационных проб.

Russian Federation

References

Supplementary files

Supplementary Files

Action

1. JATS XML

Download

Username
Password
Remember me

Forgot password?	Register

Username
Password
Remember me

Forgot password?	Register