BRUCELLOSIS MASTITIS

Abstract

Among 576 women with positive samples for brucellosis, in one case, bilateral mastitis was found, the brucellosis nature of which was histologically proven.

Full Text

Среди 576 женщин с положительными пробами на бруцеллез в одном случае обнаружен двухсторонний мастит, бруцеллезная природа которого доказана гистологически.

Б-ная Я., 50 лет, домашняя хозяйка, поступила в 1-ю факультетскую хирургическую клинику 5/VII-45 г. с жалобами на опухоль в правой грудной железе. Опухоль заметила 29/I-45 г.

Муж больной был болен бруцеллезом и 13/V-46 года умер от бруцеллезного психоза. Он работал на бойне, и больная готовила пищу из приносимого им с работы мяса.

Больная астенической конституции, пониженной упитанности. Видимые слизистые бледны, тургор кожи понижен. Сердце — тоны приглушены. Пульс 70. Рентгенологически определяется расширение сердца, больше за счет левого желудочка и предсердия. Грудная аорта диффузно расширена, уплотнена. Легкие эмфизематозно расширены. Очаговых и инфильтративных затемнений не отмечается. Гилюсы уплотнены. Синусы свободны.

Живот мягкий, безболезненный.

Правая грудная железа увеличена, в наружно-нижнем квадранте определяется опухоль с мандарин, безболезненная, с кожей не спаянная, кожа над опухолью не изменена. Ввиду подозрения на злокачественный характер опухоли, больной предложена операция — удаление грудной железы.

7/VIІ опухоль правой грудной железы стала уменьшаться. 9/VІІ отмечается болезненность и увеличение левой грудной железы.

При уточнении анамнеза выяснилось, что 30/I-45 г. больной была произведена реакция Бюрне, которая оказалась положительной ++. Реакция Райта 21/II-45 г. была положительной 1:400. С диагнозом „бруцеллез" больная 11/VII-45 г. переведена в терапевтическую клинику.

При поступлении жаловалась на боли в суставах и опухоли в грудных железах.

Кожные покровы бледные, сердце — тоны приглушены, печень увеличена, выходит из-под края ребра на ширину ладони. Лимфатические узлы без особенностей. В правой грудной железе прощупывается плотная опухоль величиною с куриное яйцо, в левой грудной железе — опухоль с голубиное яйцо. Назначены аутогемотерапия и сульфидинотерапия.

13/VII опухоль в левой грудной железе стала увеличиваться. 16/VІІ-45 г. усилились боли в суставах, больше в правом локтевом.

17/VІІ-45 г. сделана биопсия опухоли левой грудной железы. Злокачественного роста в присланном материале не найдено. Морфология грануляционной ткани имеет черты, характерные для бруцеллезного поражения.

Окончательный диагноз: Вторичный хронический бруцеллез. Двухсторонний бруцеллезный мастит. 25/VІІ больная выписана домой.

Повторный осмотр 1/ІII-47 г. Жалуется на ломящие боли в суставах рук и ног», сильную потливость, головную боль и шум в ушах.

Питание больной несколько понижено, печень увеличена, выходит на два пальца из-под края ребра, болезненна, селезенка увеличена, выходит из-под края ребра на один палец, мягкая, безболезненная.

Вывод: в эндемических по бруцеллезу очагах во всех случаях обнаружения опухоли грудной железы не надо забывать о возможности бруцеллезной этиологии опухоли и сделать реакцию на бруцеллез и биопсию.