COLORED SEDIMENTARY REACTION OF URINE (CSRU) IN BOTKIN'S DISEASE

Abstract

Routine clinical analysis of urine is the most common method of research, while a detailed biochemical analysis of urine is not always feasible, since it requires complex equipment and is very laborious. This serves as the basis for looking for simpler and more accessible methods. The proposed and developed by us colored sedimentary reaction of urine (CSRU) is technically extremely simple and available in any conditions. The clinical and prognostic significance of this reaction in many diseases was shown by our observations and confirmed by numerous authors who worked according to our method.

Full Text

Обычный клинический анализ мочи является наиболее распространенным методом исследования, в то время как детальный биохимический анализ мочи не всегда осуществим, так как требует сложной аппаратуры и очень трудоемок. Это служит основанием для поисков более простых и доступных методов. Предложенная и разработанная нами цветная осадочная реакция мочи (ЦОРК) технически чрезвычайно проста и доступна в любых условиях. Клиническое и прогностическое значение этой реакции при многих заболеваниях показано нашими наблюдениями и подтверждено многочисленными авторами, работавшими по нашему методу.

Интенсивность ЦОРК мочи в динамике отражает: 1) накопление в организме и выделение с мочой токсических метаболитов; 2) степень интоксикации организма и расстройство белкового обмена; 3) течение патологического процесса; 4) эффективность терапевтических мероприятий.

Колебания интенсивности ЦОРК мочи позволяют еще до появления соответствующих клинических симптомов обнаруживать вызванное теми или другими причинами ухудшение состояния организма или наоборот — улучшение.

В ряде случаев ЦОРК дает возможность наблюдать скрытно протекающий процесс и, нередко, иметь более точное представление о состоянии организма, чем общепринятые пробы и анализы (не только мочи).

Если учесть, что болезнь Боткина протекает иногда длительно, что после заболевания на значительный срок остается неполноценность печени, то весьма ценно, не прибегая к сложным анализам, иметь представление о нарушении обмена, дабы избежать неприятных осложнений при преждевременном прекращении наблюдения за выздоравливающим.

Наблюдения за ЦОРК мочи при болезни Боткина позволяют сделать следующие выводы:

1. Реакция отражает общее состояние организма. Интенсивность ЦОРК не характерна для нарушения какого-либо определенного вида функции печени (Г. С. Шнайдер и А. В. Овсянникова).

Имеется определенная зависимость ЦОРК от тяжести заболевания, стадии развития болезни (А. А. Абубакиров, И. М. Ершов, Г. А. Анохина и Е. Я. Панков).

ЦОРК может служить критерием течения болезни и выздоровления. По наблюдениям М. Г. Сафаралибекова, при одновременной глистной инвазии число резко положительных ЦОРК мочи было значительно больше.

2. В безлихорадочном периоде до появления желтухи ЦОРК оказывалась резко положительной при отрицательных результатах исследования на желчные пигменты и уробилиноген мочи (Г. С. Шнайдер и А. В. Овсянникова, X. Г. Рамазанова).
3. В начале заболевания не наблюдались отрицательные или сомнительные результаты ЦОРК мочи (И. М. Ершов).
4. При болезни Боткина ЦОРК мочи остается положительной более длительное время, чем при других заболеваниях, особенно в случаях, осложненных циррозом (В. И. Сергеев).
5. В периоде реконвалесценции, нередко и при хорошем общем состоянии, ІДОРК мочи еще долгое время остается положительной (T. Н. Никонова, Е. Н. Айзеншток, Ц. И. Альтшуллер). Особенно часто это наблюдается у больных с остаточными явлениями перенесенного заболевания (А. А. Абубакиров).

Показатели ЦОРК могут служить ориентиром для выписки из больницы, а также и для отдаленного контроля за больными. Опыт показывает, что с улучшением общего состояния больного снижается и интенсивность реакции, нарастающая при ухудшении.

Сопоставление результатов интенсивности ЦОРК с другими показателями позволяет отметить следующее:

а) не всегда отмечается параллелизм между восстановлением пигментного обмена и значительным снижением интенсивности ЦОРК мочи (В. И. Сергеев); вещества, обусловливающие ЦОРК, не относятся к группе пигментов мочи (Г. А. Анохина и Е. Я. Панков);

б) не отмечается параллелизма между интенсивностью ЦОРК мочи и показателями в крови общего белка, альбуминов, глобулинов, коэффициента А/Г, реакцией Таката-Ара, с содержанием холестерина (холестерин в большинстве случаев был повышен), между сахарной (гликемической) кривой, гипергликемическим коэффициентом (Г. С. Шнайдер и А. В. Овсянникова);

в) показатели ЦОРК мочи отражают состояние больных более верно, чем показатели билирубина крови (А. А. Абубакиров, X. Г. Рамазанова, Э. Р. Маллина).

При безжелтушных формах инфекционного гепатита содержание билирубина в крови не превышает нормы — 6,25 мг% (по Бокальчуку), тогда как ЦОРК мочи с первых дней болезни (у 19 детей) была положительной. Таким образом, „ЦОРК мочи является единственным легко доступным показателем, позволяющим судить о тяжести в динамике болезни“ (Г. А. Анохина и Е. Я. Панков);

г) интенсивность ЦОРК мочи в динамике является более верным показателем состояния больного, чем общий анализ крови, РОЭ, содержание альдолазы, холестерина, сулемовая проба крови, удельный вес мочи, белок (сывороточный), уробилин мочи (Э. Р. Маллина) и пробы Квика (А. Н. Гончарук);

д) ЦОРК часто идет параллельно диазореакции, однако, ЦОРК оказалась более чувствительной. Среди веществ, дающих ЦОРК, имеются низкомолекулярные вещества, способные к диализу. Дополнительная проверка методом распределительной хроматографии показала присутствие среди них низкомолекулярных азотистых продуктов (Г. А. Анохина и Е. Я. Панков);

е) ЦОРК позволяет судить об эффективности лечения.

Вышеизложенное показывает, что применение ЦОРК мочи в динамике важно не только во время пребывания страдающих болезнью Боткина в стационаре, но и при наблюдении реконвалесцентов в амбулатории, где они должны проходить исследования каждые 6 месяцев на протяжении двух лет (согласно инструкции Министерства здравоохранения СССР).

Наряду с другими тестами, ЦОРК может оказаться полезной при эпидемиологическом обследовании очагов.