To the question of evaluating the effectiveness of treatment of diseases of the hip joint

Abstract

Based on the concept that the functional state of the nervous system is influenced not only by extero- and intero-, but also by proprioceptive stimuli, when studying neurological syndromes arising from the pathology of the hip joint, we investigated the supporting and dynamic functions of the lower extremities.

Full Text

Исходя из концепции, что на функциональное состояние нервной системы оказывают влияние не только экстеро- и интеро-, но также и проприоцептивные раздражения, мы при изучении неврологических синдромов, возникающих вследствие патологии тазобедренного сустава, исследовали опорную и динамическую функции нижних конечностей.

Предложенный одним из авторов данного сообщения (А. Н. Кара­лин, 1971) аппарат позволяет одно­моментно определять опорную и динамическую функцию обеих ниж­них конечностей.

Аппарат (см. рис.) состоит из рамы-основания 1, к которому по­средством восьми спиральных тари­рованных пружин 2 подвешены две опорные площадки 3. К опорным площадкам фиксированы восемь индикаторных стрелок 4, которые перемещаются вдоль линейных шкал 5.

В момент исследования пациент становится на опорные площадки, которые, растягивая пружины, опускаются. Степень смещения пло­щадок соответствует величинам опоры каждой из нижних конечностей, что регистрируется на шкалах. Разница суммарных показаний между шкалами правой и левой площадок характеризует опорную функцию, а разница суммарных показаний между шкалами передних и задних отделов площадок является показателем динамической функции.

Объективная оценка нарушений статики, их степени и причин явля­ется весьма важной как в теоретическом, так и в практическом отно­шении. Она позволяет в динамике осуществлять наблюдение за ско­ростью и степенью восстановления функции конечностей. Статико-динамическая функция нижних конечностей при исследовании ее на аппарате Каралина выражается в абсолютных условных единицах, так как при этом способе используются тарированные пружины.

Для установления эталонных величин статико-динамических нагру­зок нами обследовано 100 человек со здоровыми нижними конеч­ностями. При этом обнаружено, что разница в величине нагрузки на конечности (или показатель опорной функции — ОФ) равна 2,49 ± 2 ед. Разница в величине нагрузки на передний и задний отделы стоп (или показатель динамической функции — ДФ) равна 4,8 4=2,7 ед. С помощью аппарата Каралина обследовано 70 больных (муж­чин — 34, женщин — 36), в том числе 35 с деформирующими артрозами, 11 с анкилозами (костными и фиброзными) в порочном положении, 12 с врожденными и патологическими вывихами бедра, неартрозами и 12 с ложными суставами, парусными деформациями шейки бедра и др.

Статико-динамические нарушения у больных касались главным образом опорной функции. Показатели ее в значительной степени пре­вышают средние величины за счет выраженного снижения опоры конеч­ности на стороне заболевания. В то же время динамическая функция почти не изменена. Данные о величине статико-динамических наруше­ний представлены в таблице.

Показатели статико-динамической функции у больных с заболеваниями и послед­ствиями повреждений тазобедренного сустава (в абсолютных условных единицах)

Функция	Пол	При коксартрозах	При анкилозах	При вывихах	При прочих патологических процессах
Опорная Динамическая	М Ж М ж	16,2 12,0 4,1 3,9	8,8 15,2 5,6 5,4	9,0 12,3 2,7 5,2	12,3 16,4 5,0 2,5

Анализ полученных данных показывает, что нарушение опорной функции при «свежих» патологических процессах зависит от болевого синдрома, а при длительном течении заболевания-от порочной установки конечности. Динамическая функция страдала у единичных больных, что не отразилось на величинах средних показателей. Изменения динамической функции чаще можно было отметить у лиц с наименее длительными сроками заболевания. Очевидно, за сравнительно короткое время не наступило адаптации к новым статическим условиям.

Не вызывает сомнений, что повторные исследования статико-дина­мической функции нижних конечностей на различных сроках после оперативного или консервативного лечения смогут дать информацию об эффективности того или иного вмешательства, того или иного метода консервативного лечения.