Изменение спектра изоферментов лактат дегидрогеназы при рахите, отягощенном пневмонией

Аннотация

Нарушение окислительно-восстановительных процессов при рахите создает усло­вия для возникновения пневмоний, которые протекают тяжело, часто принимают затяжное течение. Учитывая это обстоятельство, мы исследовали 59 больных рахи­том, отягощенным пневмонией.

Полный текст

Нарушение окислительно-восстановительных процессов при рахите создает усло­вия для возникновения пневмоний, которые протекают тяжело, часто принимают затяжное течение. Учитывая это обстоятельство, мы исследовали 59 больных рахи­том, отягощенным пневмонией. Целью нашей работы было определение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и спектра ее изоферментов. В качестве контроля обсле­довано 20 здоровых детей в возрасте от 2 мес. до 1,5 лет. У 9 больных детей рахит был в начальной фазе, у 24 — в фазе разгара и у 26 — в период реконвалесценции. Все дети поступили в стационар в связи с пневмонией, преимущественно с легкими и среднетяжелыми формами. Клиническое обследование больных и здоровых детей сопровождалось изучением биохимических показателей крови: неорганического фос­фора (методом Дозе), кальция (методом трилонометрического титрования) и щелоч­ной фосфатазы (методом Шлыгина и Михлина). Общую активность лактатдегидро­геназы определяли в сыворотке крови колориметрическим методом Товарека и Шевела в модификации Б. Ф. Коровкина, изоферменты — методом электрофореза в агаровом геле по В. В. Алатырцеву и Ю. А. Юркову.

В группе здоровых детей получены следующие результаты: содержание неоргани­ческого фосфора — 5,5 + 0,12 мг %, кальция—10,5 + 0,16 мг %, активность щелочной фосфатазы — 102 ± 5 ед. Общая активность ЛДГ составила 11,1+0,6 мкмоля суб­страта за 1 час при 37°, из них ЛДГ₁—42,1+2,1%; ЛДГ₂ — 38,0+1,0%; ЛДГ₃ — 14,2+1,0%; ЛДГ₄ — 3,7+ 0,5%; ЛДГ₅ — 1,6 ± 0,2%.

Чтобы выяснить зависимость изменения активности ЛДГ от воспалительного процесса в легких, мы обследовали 10 детей с пневмонией, но без признаков рахита.

Были найдены достоверные сдвиги в активности ферментов фосфатазы и общей ЛДГ. Значительные отличия обнаружены и в спектре изоферментов: нарастание актив­ности ЛДГ₅ и ЛДГ₃ (Р = 0,05). Эти нарушения отображают степень поражения легочной ткани, которая богата ЛДГ₃.

При обследовании детей, больных рахитом в сочетании с пневмонией, уже в са­мом раннем периоде заболевания у них констатировано увеличение активности ЛДГ и нарастание катодных фракций ЛДГ₄ и ЛДГ₅. Эти изменения более значительно выражены, чем у больных пневмонией без рахита.

В период разгара заболевания наблюдалось дальнейшее нарастание активности ЛДГ в среднем до 18,04+ 1,01 мкмоль/мл/час (Р<0,001) и увеличение катодных фракций ЛДГ более чем в 2 раза (4,4+ 0,5%). Эти изменения развертывались на фоне выраженной гипофосфатемии (3,7 ± 0,1 мг%) и нарастания активности щелочной фосфатазы (356,6 ± 15,3 ед.).

Исследования, проведенные в период реконвалесценции рахита, выявили тенден­цию к снижению указанных выше изменений. Однако эти параметры все еще были отличными от нормы. Общая активность ЛДГ составляла 16,5 ± 0,2 мкмоль/мл/час, ЛДП ₁—38,7 + 0,7%; ЛДГ₂ — 39,2 + 0,4%; ЛДГ₃ — 14,8 + 0,1 %; ЛДГ₄ — 4,2 ± 0,2%; ЛДГ₅-3,0±0,5%.

Наблюдалась также определенная зависимость нарастания активности ЛДГ и изменения спектра ее изоферментов от степени тяжести рахитического процесса. У детей со II степенью рахита активность ЛДГ была более высокой.