Changes in the spectrum of lactate dehydrogenase isozymes in rickets burdened with pneumonia

Abstract

Violation of redox processes in rickets creates conditions for the occurrence of pneumonia, which are difficult, often take a protracted course. Considering this circumstance, we examined 59 patients with rickets, aggravated by pneumonia.

Full Text

Нарушение окислительно-восстановительных процессов при рахите создает усло­вия для возникновения пневмоний, которые протекают тяжело, часто принимают затяжное течение. Учитывая это обстоятельство, мы исследовали 59 больных рахи­том, отягощенным пневмонией. Целью нашей работы было определение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и спектра ее изоферментов. В качестве контроля обсле­довано 20 здоровых детей в возрасте от 2 мес. до 1,5 лет. У 9 больных детей рахит был в начальной фазе, у 24 — в фазе разгара и у 26 — в период реконвалесценции. Все дети поступили в стационар в связи с пневмонией, преимущественно с легкими и среднетяжелыми формами. Клиническое обследование больных и здоровых детей сопровождалось изучением биохимических показателей крови: неорганического фос­фора (методом Дозе), кальция (методом трилонометрического титрования) и щелоч­ной фосфатазы (методом Шлыгина и Михлина). Общую активность лактатдегидро­геназы определяли в сыворотке крови колориметрическим методом Товарека и Шевела в модификации Б. Ф. Коровкина, изоферменты — методом электрофореза в агаровом геле по В. В. Алатырцеву и Ю. А. Юркову.

В группе здоровых детей получены следующие результаты: содержание неоргани­ческого фосфора — 5,5 + 0,12 мг %, кальция—10,5 + 0,16 мг %, активность щелочной фосфатазы — 102 ± 5 ед. Общая активность ЛДГ составила 11,1+0,6 мкмоля суб­страта за 1 час при 37°, из них ЛДГ₁—42,1+2,1%; ЛДГ₂ — 38,0+1,0%; ЛДГ₃ — 14,2+1,0%; ЛДГ₄ — 3,7+ 0,5%; ЛДГ₅ — 1,6 ± 0,2%.

Чтобы выяснить зависимость изменения активности ЛДГ от воспалительного процесса в легких, мы обследовали 10 детей с пневмонией, но без признаков рахита.

Были найдены достоверные сдвиги в активности ферментов фосфатазы и общей ЛДГ. Значительные отличия обнаружены и в спектре изоферментов: нарастание актив­ности ЛДГ₅ и ЛДГ₃ (Р = 0,05). Эти нарушения отображают степень поражения легочной ткани, которая богата ЛДГ₃.

При обследовании детей, больных рахитом в сочетании с пневмонией, уже в са­мом раннем периоде заболевания у них констатировано увеличение активности ЛДГ и нарастание катодных фракций ЛДГ₄ и ЛДГ₅. Эти изменения более значительно выражены, чем у больных пневмонией без рахита.

В период разгара заболевания наблюдалось дальнейшее нарастание активности ЛДГ в среднем до 18,04+ 1,01 мкмоль/мл/час (Р<0,001) и увеличение катодных фракций ЛДГ более чем в 2 раза (4,4+ 0,5%). Эти изменения развертывались на фоне выраженной гипофосфатемии (3,7 ± 0,1 мг%) и нарастания активности щелочной фосфатазы (356,6 ± 15,3 ед.).

Исследования, проведенные в период реконвалесценции рахита, выявили тенден­цию к снижению указанных выше изменений. Однако эти параметры все еще были отличными от нормы. Общая активность ЛДГ составляла 16,5 ± 0,2 мкмоль/мл/час, ЛДП ₁—38,7 + 0,7%; ЛДГ₂ — 39,2 + 0,4%; ЛДГ₃ — 14,8 + 0,1 %; ЛДГ₄ — 4,2 ± 0,2%; ЛДГ₅-3,0±0,5%.

Наблюдалась также определенная зависимость нарастания активности ЛДГ и изменения спектра ее изоферментов от степени тяжести рахитического процесса. У детей со II степенью рахита активность ЛДГ была более высокой.